הערכת אפשרויות טיפול בכיבים ורידיים ברגליים (Wounds)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Wounds מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי שיפור זרימת הדם העורקית בתוך כיבים ורידיים ברגל הינה אחד המנגנונים החשובים ביותר לריפוי ותגובות המודינאמיות אינן המנגנון העיקרי להחלמה של כיבים ורידיים ברגליים לאחר טיפול באמצעות גלי-קול או גירוי במתח-גבוה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את ההשפעות ההמודינאמיות בתוך פצעים ולאחר תרמוגרפיה אינפרה-אדומה. התוצאות הקליניות נבחנו להערכת האירועים ההמודינאמיים בתוך הפצעים.

קבוצה אחת במחקר כלל 20 חולים עם כיבים ורידיים ברגליים (12 נשים, 8 גברים), קבוצה זו טופלה בפרוצדורת HVS (High Voltage Stimulation). הקבוצה השנייה כללה 23 חולים (16 נשים, 7 גברים), שעברו פרוצדורת אולטרה-סאונד אחת. קבוצה שלישית כללה 21 חולים (13 נשים, 8 גברים) שעברו טיפול LLLT (Low Level Laser Therapy) יחיד. קבוצה רביעית כללה 23 חולים (15 נשים, 8 גברים) שטופלו באגדים אלסטיים. קבוצה חמישית כללה פרוצדורה אחת דמוית טיפולי קומפרסיה.

תרמוגרפיה אינפרה-אדומה שימשה לניטור ההשפעות ההמודינאמיות בכל מקרה. כמו כן, שימשה להערכת זרימה עורקית תקינה ולא-תקינה בכלי הדם. החוקרים מדדו את הטמפרטורה הממוצעת והמקסימאלית לפני ו-5, 10, 15 ו-30 דקות לאחר הפרוצדורה.

מהתוצאות עולה כי פרוצדורת HVS ו-LLLT לא הביאו לשינוי בטמפרטורה בתוך הפצעים. עליה משמעותית בטמפרטורה תועדה לאחר פרוצדורת אולטרה-סאונד ואגידה אלסטית. לטיפול דמוי אגידה אלסטית השפעה תרמית בלבד (למספר דקות בלבד), אך ללא תגובה אינטנסיבית כמו זו שתוארה עם גרביים אלסטיות. המדדים העידו על השפעה תרמית ממושכת ויציבה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ההשפעה ההמודינאמית (שיפור זרימה עורקית בתוך כיבים ורידיים ברגל) הינה אחד המנגנונים הביו-פיזיקאליים המשמעותיים ביותר להחלמה לאחר אגידה אלסטית יעילה.

Wounds. 2012;24(5):138-145

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן