מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של כתב העת BJOG עולה כי ניתוח קיסרי בשיטת modified Stark עשוי להוריד שיעור הדבקויות לאחר הניתוח.
במחקר מטא-אנליזה זה אספו החוקרים מידע ממחקרים אשר פורסמו בין השנים 1990-2010 אודות הווצרות הדבקויות בניתוחים קיסריים חוזרים, במטרה להשוות בין שיטות שונות של בצוע הניתוח:
1 שיטת Stark , הנקראת גם שיטת משגב-לדך, ללא סגירת פריטונאום.
2 שיטת Stark modified , הכוללת סגירת שתי שכבות הפריטונאום בתפר ממושך.
3 שיטה קלאסית של סגמנט תחתון, בה גם סוגרים את הפריטונאום.
סך של 33 מחקרים ענו על קריטריוני ההכללה עם נתונים של 4423 נשים.
* ב-12 מחקרים שהשוו בין שיטת Stark לבין modified Stark נמצאו 406 מקרים של הדבקויות מתוך 571 נשים שעברו ניתוח קיסרי בשיטת Stark מול 238 מקרי הדבקויות מתוך 596 נשים שעברו modified Stark , עם יחס סיכויים כולל של 4.69 (CI 95%, 3.32-6.62, P<0.01 ).
* ב-21 מחקרים שהשוו בין שיטת Stark לבין השיטה הקלאסית נמצא שיעור דומה של הדבקויות לאחר הניתוח 1173 מקרים של הדבקויות מתוך 1555 נשים שעברו ניתוח קיסרי בשיטת Stark מול 1179 מקרי הדבקויות מתוך 1625 נשים שעברו ניתוח קלאסי, עם יחס סיכויים כולל של 1.28 (CI 95%, 0.97-1.68, P=0.08 ).
* בשני מחקרים שהשוו בין modified Stark לבין השיטה הקלאסית נמצאו 29 מקרי הדבקויות מתוך 102 נשים שעברו modified Stark מול 115 מקרי הדבקויות מתוך 193 נשים שעברו ניתוח קלאסי, עם יחס סיכויים כולל של 0.28 (CI 95%, 0.10-0.82, P=0.01 ).
החוקרים מסכמים וכותבים כי שיטת modified Stark הדגימה שיעור נמוך יותר של הדבקויות. החוקרים מוסיפים כי יש מקום לדון עם נשים העומדות לעבור ניתוח קיסרי על השיטות האפשריות ועל הסיכויים לפתח הדבקויות בהמשך. תכנון הריונות נוספים בהמשך עשוי להשפיע על ההחלטה על שיטת הניתוח, שכן ניתוח בהריון הבא יהיה קל יותר עם ניתוח modified Stark בלידה הנוכחית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!