רוב ספרי הלימוד של גניקולוגיה, ממליצים לרופאים המיילדים לבצע אפיזיוטומיות בפרע כתפיים, אבל אין שום הוכחות לכך שפעולה זו מורידה סיכון לילוד. לפי חוקרים אמריקאים, אין שום יתרון לאפיזיוטומיה על מניפולציות, במקרים של פרע כתפיים.
כאשר יש פרע כתפיים והתמרונים הראשוניים נכשלו, צריך לבצע אפיזיוטומיה או מניפולציות של העובר כמו רובין, ווד, או שחרור הזרוע האחורית, אומרים החוקרים.
כדי לבדוק מה עדיף, החוקרים אספו מידע מ- 592 מקרים קשים של פרע כתפיים וחילקו אותם ל- 3 קבוצות: אפיזיוטומיה ללא מניפולציות, מניפולציות ללא אפיזיוטומיה ואפיזיוטומיה בנוסף למניפולציות.
נמצא כי ביצוע אפיזיוטומיה לא עזר במניעת נזק לילוד כמו פגיעה בפלקסוס הברכיאלי. כאשר ניתן היה לבצע מניפולציות ללא אפיזיוטומיה, כמעט מחצית מהנשים נשארו עם פרינאום שמור וחתכים עמוקים בפרינאום היו רק ב- 10%. בנשים שעברו אפיזיוטומיה היתה שכיחות גבוהה בהרבה של טראומה לסוגר האנאלי.
צריך לציין כי המחקר הוא של קבוצה קטנה, רטרוספקטיבי ויש סבירות להטייה בהשמה של החולות.
מסקנת החוקרים היא, שאין לבצע אפיזיוטומיה אם היא לא מחויבת המציאות. היא לא מפחיתה נזק ליילוד במקרה של פרע כתפיים והיא גורמת לנזק מיותר לאם.
Am J Obstet Gynecol. 2004;191:911-916
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!