מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי מעבר לטיפול ב-Tenecteplase לטיפול באירועים מוחיים מלווה בקיצור זמן דלת-עד-בלון ודלת-עד-יציאה מהדלת, עם תוצאות קליניות לא-נחותות בעת השחרור מבית החולים ועלויות טיפול נמוכות יותר, בהשוואה לטיפול ב-Alteplase.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רשת של עשרה בתי חולים עברו לטיפול ב- Tenecteplase כטיפול התרומבוליטי הסטנדרטי לאירוע מוחי בספטמבר 2019 לאור תוצאות קליניות לא-נחותות בהשוואה לטיפול ב-Alteplase במטה-אנליזה של מחקרים אקראיים. כעת הם בחנו אם השימוש ב- Tenecteplase באופן רוטיני הביא לקיצור זמני טיפול תרומבוליטי ללא פגיעה בתוצאות הקליניות.
המחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 234 חולים עם אירוע מוחי שטופלו ב- Tenecteplase ו-354 חולים שטופלו ב-Alteplase. השערת המחקר הייתה כי תחול עליה בשיעור החולים העומדים ביעדי זמני דלת-עד-מחט ומעבר מדלת-עד-יציאה מהדלת. עוד שיערו החוקרים כי טיפול ב- Tenecteplase יוביל לתוצאות נוירולוגיות טובות (שחרור הביתה בתפקוד עצמאי) ותוצאות לא-טובות (דימום תוך-גולגולתי תסמיני, תמותה באשפוז או שחרור להוספיס) שאינן נחותות לעומת Alteplase. עוד נערכה השוואה של סך הוצאות בית חולים עם כל טיפול.
השגת יעד מרווח זמן מדלת-עד-מחט בתוך 45 דקות בכלל החולים הייתה טובה יותר עם Tenecteplase (41% לעומת 29%; יחס סיכויים מתוקן של 1.85, p=0.001), כאשר 58% לעומת 41% עמדו בקריטריונים שנקבעו על-פי Get With the Guidelines.
השגת יעד זמן מדלת-עד-יציאה מהדלת של עד 90 דקות הייתה טובה יותר עם Tenecteplase לעומת Alteplase (37% לעומת 14%; יחס סיכויים מתוקן של 3.62, p=0.02).
החוקרים מדווחים כי לא תועדה נחיתות של Tenecteplase לעומת Alteplase בשיעורי השגת תוצא נוירולוגי טוב (יחס סיכויים של 1.26, רווח בר-סמך 95% של 0.89-1.80). שיעורי תוצא לא-טוב היו נמוכים יותר עם Tenecteplase לעומת Alteplase (7.3% לעומת 11.9%; יחס סיכויים מתוקן של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.42-1.37), אך אלו לא היו שונים משמעותית מסף העדר-נחיתות שנקבע מראש.
בסיכומו של דבר, סך התועלת של טיפול ב- Tenecteplase (הפחתת אחוז החולים עם תוצאות לא-טובות מאחוז החולים עם תוצאות טובות) היה גדול יותר בקרב חולים שטופלו ב- Tenecteplase (37% לעומת 27%, p=0.02).
חציון עלות הטיפול לכל פניה לבית החולים היה נמוך יותר בקרב חולים שטופלו ב- Tenecteplase (13,382 דולרים לעומת 15,841 דולרים, p<0.001).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים גדולים יותר להערכת תוצאות הטיפול ב- Tenecteplaseבחולים עם אירוע מוחי איסכמי.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!