במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מוגבלות חמורה בעקבות אירוע מוחי איסכמי חד עם גורמים לא-הפיכים מצויים בסיכון מוגבר להידרדרות נוירולוגית לא-מוסברת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהיעילות של טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי במחזור הקדמי מתועדת היטב, הידרדרות נוירולוגית מוקדמת לאחר טיפול אנדווסקולארי עדיין מהווה סוגיה חשובה ומלווה בתוצאות ירודות. מעבר לגורמים המובנים מאליהם, דוגמת העדר זילוח מחדש, סיבוכים של הפרוצדורה, או דימום לפרנכימה, הידרדרות נוירולוגית מוקדמת עשויה להיות לא-מוסברת. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמים המנבאים הידרדרות נוירולוגית לא-מוסברת לאחר טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד.

מדגם המחקר כלל חולים לאחר טיפול אנדווסקולארי בשל אירוע מוחי איסכמי , עם מדד NIHSS ראשוני של מעל 5 נקודות. גורמים המנבאים הידרדרות נוירולוגית לא-מוסברת, אשר הוגדרה כעליה של 4 נקודות ומעלה במדד NIHSS מהערך ההתחלתי עד יממה לאחר טיפול אנדווסקולארי.

בקרב 1,925 חולים שנכללו בניתוח הנתונים תועדו 128 מקרים של הידרדרות נוירולוגית לא-מוסברת (6.6%). מניתוח רב-משתני עלה כי גורמים שניבאו הידרדרות נוירולוגית לא-מוסברת כללו סוכרת (יחס סיכויים של 2.17, רווח בר-סמך 95% של 1.32-3.56), מדד mRS (Modified Rankin Scale) של 2 נקודות ומעלה לפני האירוע המוחי (יחס סיכויים של 2.22, רווח בר-סמך 95% של 1.09-4.55), הרדמה כללית (יחס סיכויים של 2.55, רווח בר-סמך 95% של 1.51-4.30), לחץ דם סיסטולי באשפוז (יחס סיכויים של 1.10, רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.20), גיל (יחס סיכויים של 1.38, רווח בר-סמך 95% של 1.14-1.67), מספר מעברים (יחס סיכויים של 1.16, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.28) ומדד NIHSS (יחס סיכויים של 0.65, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.81).

החוקרים כותבים כי חלק מהגורמים המנבאים ההפיכים להידרדרות נוירולוגית לא-מוסברת, דוגמת מספר מעברים אנדו וסקולאריים, עשוי לשמש כיעד לשיפור תוצאות הטיפול באירוע מוחי איסכמי חד.

Stroke. 2020;51(10):2943-2950

לידיעה במדסקייפ