יתרונות הטיפול ב-Apixaban (אליקוויס) על הטיפול ב-Warfarin (קומדין), שתועדו במחקר AUGUSTUS המקורי שפורסם לראשונה במרץ 2019, תועדו גם בתת-קבוצה של חולים עם היסטוריה של אירוע מוחי, התקף איסכמי חולף או תרומבואמבוליזם, כך מסבירים מומחים במהלך כנס ה-International Stroke Conference.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במחקר AUGUSTUS, הטיפול באליקוויס הוביל לשיעורים נמוכים יותר של אירועי דמם ואשפוזים, בהשוואה לטיפול בקומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים ותסמונת כלילית חדה ו/או התערבות כלילית מילעורית, אשר טופלו במעכבי P2Y12. כעת הם מדווחים על היעילות והבטיחות של אליקוויס או קומדין ואספירין או פלסבו, על-פי היסטוריה קודמת של אירוע מוחי, התקף איסכמי חולף, או תרומבואמבוליזם.

מבין 4,581 חולים, ב-633 חולים (13.8%) הייתה היסטוריה של אירוע מוחי, התקף איסכמי חולף, או תרומבואמבוליזם. בהשוואה לחולים ללא אירועים אלו בעברם, אלו עם אחד האירועים הללו היו מבוגרים יותר, עם מדדי CHA2DS2-VASc ו-HAS-BLED גבוהים יותר, לצד סיכון מוגבר להיסטוריה של אירועי דמם, אי-ספיקת לב, סוכרת וטיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים.

בהשוואה לקומדין, הטיפול באליקוויס לווה בשיעורים נמוכים יותר של דימום מג’ורי או דימום לא-מג’ורי אך בעל חשיבות קלינית ותמותה או אשפוז, ללא תלות בהיסטוריה של אירוע מוחי, התקף איסכמי חולף או תרומבואמבוליזם. בחולים ללא היסטוריה של אחד משלושת האירועים הללו, טיפול באספירין לווה בסיכון גבוה יותר לאירועי דמם, בהשוואה לאלו שלא טופלו באספירין, כאשר ההבדל היה פחות משמעותי בחולים עם היסטוריה של אירוע מוחי, התקף איסכמי חולף, או תרומבואמבוליזם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הבטיחות והיעילות של אליקוויס בהשוואה לקומדין תאמה לממצאים הכוללים ממחקר AUGUSTUS, ללא תלות בהיסטוריה של אירוע מוחי, התקף איסכמי חולף או תרומבואמבוליזם. הטיפול באספירין לווה בעליה באירועי דמם מג’ורי או דמם לא-מג’ורי אך בעל חשיבות קלינית, בפרט בקרב חולים ללא היסטוריה של אירוע מוחי, התקף איסכמי חולף ותרומבואמבוליזם.

מתוך כנס ה-ISC

לידיעה במדסקייפ