מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-International Stroke Conference עולה כי שכיחות גבוהה של אירועים מוחיים סמויים לאחר ניתוח לא-לבבי אלקטיבי במבוגרים, כאשר סיבוך זה עלול להוביל לסיכון מוגבר לליקוי קוגניטיבי.

מחקר NEUROVISION, אשר כלל למעלה מ-1,100 חולים מתשע מדינות, התמקד בחולים בגילאי 65 שנים ומעלה (גיל ממוצע של 73 שנים), אשר הופנו לניתוח לא-לבבי אלקטיבי, עם צפי שהות באשפוז של לפחות יומיים בבית החולים. משתנים קליניים ותפקוד נוירו-קוגניטיבי נבחנו לפני הניתוח ושוב שנה לאחר הניתוח.

לאחר 2-9 ימים מההתערבות הניתוחית, החולים הופנו להשלמת בדיקת MRI של המוח. שני רדיולוגים בחנו כל סקירה לזיהוי אוטם מוחי חד וכן אוטם כרוני, דימום ונגעים בחומר הלבן. תוצאי סיום משניים עיקריים כללו את היארעות אירוע מוחי סמוי סביב הניתוח, כמו גם דליריום במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח.

החוקרים מדווחים כי מבין המשתתפים במחקר, 78 פיתחו אירוע מוחי סמוי (7%, או אחד מכל 14 חולים). ב-13% מהחולים עם אירוע מוחי סמוי תועדו נגעים איסכמיים חדים מרובים, דבר המעלה את החשד למקור אמבולי.  בקרב 461 החולים שהשלימו ניתוח אורתופדי, ב-5.6% תועד אירוע מוחי סמוי. בנוסף, אירוע מוחי סמוי זוהה ב-9.2% מבין 262 החולים שהשלימו ניתוח אורולוגי/גניקולוגי, 6.6% מבין 259 החולים לאחר ניתוח כללי, 10% מבין 40 החולים שהשלימו ניתוח כלי דם, 13.8% מבין 32 החולים לאחר ניתוח חזה ו-6.5% מ-31 החולים לאחר ניתוח עמוד-שדרה.

דליריום בתוך שלושה ימים מהניתוח תועד ב-10% מהחולים שפיתחו אירוע מוחי סמוי, לעומת 5% מאלו ללא סיבוך זה (יחס סיכון של 2.24).

יתרה מזאת, ב-42% מהחולים שפיתחו אירוע מוחי, בהשוואה ל-29% מאלו שלא פיתחו סיבוך זה, תועדה ירידה בתפקוד הקוגניטיבי לפי מדד MoCA (Montreal Cognitive Assessment) לאחר שנה אחת. בקבוצת החולים עם אירוע מוחי תועד יחס סיכויים מתוקן של 1.98 לליקוי קוגניטיבי, בהשוואה לאלו שלא פיתחו אירוע מוחי.

לסיום, בחולים עם אבחנה של אירוע מוחי סמוי תועדה עליה ניכרת בסיכון לאירוע מוחי גלוי או התקף איסכמי חולף בתוך שנה אחת (יחס סיכון של 4.13).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על השכיחות הגבוהה וההשלכות הקליניות של אירוע מוחי סמוי במהלך ניתוח אלקטיבי, לא-לבבי.

מתוך כנס ה-ISC

לידיעה במדסקייפ