מדד קליני חדש מסייע בזיהוי חולים בסיכון גבוה לתמותה מוקדמת לאחר אירוע מוחי איסכמי. במאמר שפורסם במהלך חודש דצמבר בכתב העת Stroke מתארים החוקרים כיצד פיתחו את המדד החדש.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם מספר גורמי סיכון ידועים המלווים בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הביניים ובטווח הארוך לאחר אירוע מוחי איסכמי. אין נתונים רבים אודות גורמים המנבאים תמותה מוקדמת לאחר אירוע מוחי ולכן הם ביקשו לפתח כלי מהיר לחיזוי תמותה מוקדמת ביחידת טיפול באירועים מוחיים.

לצורך המחקר התבססו החוקרים על נתונים ממאגר Austrian Stroke Unit Registry והשלימו ניתוח סטטיסטי לזיהוי נתונים דמוגרפיים וקליניים שנקשרו עם תמותה מוקדמת (עד שבוע לאחר אירוע מוחי) של חולים שאושפזו בשל אירוע מוחי איסכמי. משתנים אלו שימשו לאחר מכן לפיתוח מדד Predicting Early Mortality of Ischemic Stroke Score.

ניתוח הנתונים כלל מידע אודות 77,653 חולים לאחר אירוע מוחי איסכמי (גיל חציוני של 74 שנים, 47% נשים). שיעורי התמותה ביחידת טיפול באירועים מוחיים עמדו על 2% וחציון משך האשפוז של חולים שהלכו לעולמם עמד על שלושה ימים.

מהנתונים עולה כי גיל, חומרת אירוע מוחי לפי מדד National Institute of Health Stroke Scale, מוגבלות תפקודית לפני אירוע מוחי (מדד Modified Rankin Scale שאינו אפסי), מחלת לב קודמת, סוכרת, תסמונת אירוע מוחי של המערכת האחורית ואירוע מוחי לא-לקונארי, לוו בשיעורי תמותה גבוהים יותר ושימשו ליצירת מדד Predicting Early Mortality of Ischemic Stroke Score, אשר כלל ניקוד שנע בין 0-12 נקודות.

השטח מתחת לעקומה של המדד עמד על 0.879 (רווח בר-סמך 95% של 0.871-0.886) במדגם ששימש ליצירת המדד החדש ועל 0.884 (רווח בר-סמך 95% של 0.863-0.905) במדגם ששימש לאישור תוקף המדד החדש. בחולים עם מדד של 10 נקודות ומעלה תועד סיכון של 35% לתמותה במהלך הימים הראשונים ביחידת הטיפול באירועים מוחיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הם פיתחו כלי פשוט לחיזוי התמותה המוקדמת של חולים לאחר אירוע מוחי איסכמי, אשר טופלו ביחידת טיפול באירועים מוחיים. מדד זה עשוי לסייע לרופאים בהערכת הפרוגנוזה של חולים ובקבלת החלטות לטיפול.

Stroke. Published online December 14, 2018

לידיעה במדסקייפ