בחולים עם תגובתיות טסיות גבוהה לאחר השתלת תומכן מצופה-תרופה בעורק כלילי קיים סיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר ADAPT-DES, שפורסמו בכתב העת JACC: Cardiovascular Intervention.
החוקרים התבססו על נתוני Assessment of Dual Antiplatelet Therapy with DES להערכת הקשר בין תגובתיות טסיות תחת קלופידוגרל ואספירין ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי ב-8,582 חולים, מהם 68 פיתחו אירוע מוחי איסכמי (0.8%) במהלך מעקב בן שנתיים. תגובתיות טסיות נקבעה לפי מדד PRU (P2Y12 Reaction Unit).
לאורך הספקטרום של PRU, שיעורי אירועים מוחיים איסכמיים היו גדולים יותר באופן פרוגרסיבי עם המעבר של חולים מהחמישון התחתון של PRU (עיכוב רב יותר של קולטני P2Y12; שיעור של 0.51% לאחר שנתיים) לחמישון העליון (עיכוב פחות בולט של קולטני P2Y12; שיעור של 1.34% לאחר שנתיים).
החוקרים מדווחים כי מדד PRU של מעל 208 נקשר בקשר בלתי-תלוי עם סיכון גבוה יותר לאירוע מוחי איסכמי לאחר שנתיים (יחס סיכון מתוקן של 1.81, p=0.003). הקשר בין מדד PRU גבוה יותר ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי היה עקבי בחולים עם ובלי מדד CHA2DS2-VASc גבוה ובאלו עם או בלי טיפול נוגד-קרישה פומי בעת השחרור.
הממצאים מעידים על קשר משמעותי בין הופעת אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה לאחר שנתיים (יחס סיכון מתוקן של 4.16).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד PRU גבוה יותר לווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי לאחר השתלת תומכן מצופה-תרופה לעורק כלילי. הבטחת עיכוב הולם של קולטני P2Y12 עשויה להפחית את הסיכון לאירוע מוחי באוכלוסיה זו.
J Am Coll Cardiol Intv 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!