תגובתיות טסיות תחת Clopidogrel (פלויקס) עשויה לשמש כסמן לסיכון של מטופל לאירוע מוחי איסכמי לאחר התערבות כלילית מילעורית, כך עולה מניתוח פוסט-הוק של מחקר ADAPT-DES, שפורסם בכתב העת JACC: Cardiovascular Interventions.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון באופן פרוספקטיבי אם ישנה קורלציה בין תגובתיות טסיות ל-Clopidogrel, על-פי בדיקת MEA (Multiple Electrode Platelet Aggregometry) ובין הסיכון לתרומבוזיס מוקדם של תומכן מצופה-תרופה.
בתקופה שבין פברואר 2007 ועד אפריל 2008, נכללו בסך הכול 1,068 חולים עם מחלת עורקים כלילית, שהיו מיועדים להשתלת תומכן מצופה-תרופה. לפני ההתערבות הכלילית, כל החולים טופלו ב-Clopidogrel במינון 600 מ”ג. דגימות הדם נלקחו מיד לפני התערבות כלילית מילעורית ואגרגציית טסיות על-פי ADP נבחנה בדם מלא עם MEA. תוצא הסיום העיקרי הוגדר כטרומבוזיס של התומכן לאחר 30 ימים.
החמישון העליון של חולים לפי מדידות MEA (323 חולים) הוגדר כתגובה נמוכה ל-Clopidogrel. בהשוואה לאלו עם תגובה תקינה (1,285 חולים), בקרב אלו בהם תועדה תגובה נמוכה נרשם סיכון מוגבר משמעותית לתרומבוזיס דפיניטיבי של התומכן בתוך 30 ימים (2.2% לעומת 0.2%; יחס סיכויים של 9.4). שיעורי התמותה עמדו על 1.2% בנוכחות תגובה נמוכה, לעומת 0.4% עם תגובה תקינה (יחס סיכויים של 3.2).
שיעורי התוצא המשולב של תמותה או תרומבוזיס של התומכן היו גבוהים יותר באלו עם תגובה נמוכה, בהשוואה לתגובה תקינה ל-Clopidogrel (3.1% לעומת 0.6%; יחס סיכויים של 5.1).
החוקרים מסכמים וכותבים כי קיים קשר מובהק בין תגובה נמוכה ל-Clopidogrel על-בסיס בדיקת MEA ובין סיכון מוגבר לתרומבוזיס של התומכן. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את השימושיות של MEA להנחיית טיפול נוגד-טסיות בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית.
JACC Cardiovasc Interv 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!