ע”פ מחקר חדש מ-HEART אין הבדל טיפול נוגד טסיות כפול (אספירין + נוגד טסיות נוסף כמו קלופידוגרל) לבין טיפול יחיד באספירין לאחר השתלת מסתם אורטלי בצינתור (TAVI) מבחינת סיכון לאירועים איסכמיים למשך 30 יום מביצוע הפרוצדורה. לעומת זאת טיפול נוגד טסיות כפול נטה להגביר הסיכון לדימומים מג’וריים ודימומים מסכני חיים בהשוואה לטיפול יחיד באספירין בלבד.
החוקרים מציינים כי לאור קיומו של מידע מועט אודות ההשפעה של טיפול נוגד טסיות יחידי או כפול לאחר TAVI החליטו לבצע המחקר הנוכחי שהתבסס על סקירה שיטתית ואנליזה מצטברת שכללה 672 משתתפים שבהם בוצעה השוואה בין טיפול יחיד לכפול. יעד האנליזה המרכזי הוגדר כשילוב של אירועים קליניים ומוחיים חריגים (NACE) לאחר חודש מעקב, לרבות תמותה מכל סיבה, אירוע קורונרי חד (ACS) , שבץ ודימום מג’ורי מסכן חיים.
החוקרים מדווחים כי שיעור ה-NACE היה 13% בקרב מטופלים באספירין בלבד, ושל 15% בקבוצת הטיפול הכפול: סיכון יחסי לא מובהק של 0.83 (בטווח 0.48-1.43, p=0.50) . הייתה נטייה לפחות דימומים מסכני חיים ודימומים מג’וריים בקרב המטופלים באספירין בלבד עם סיכון יחסי של 0.56, בטווח 0.21-1.11, p=0.09 . בנוסף, הטיפול באספירין בלבד לא היה קשור לעלייה בסיכון לתמותה מכל סיבה (סיכון יחסי 0.91, בטווח 0.36-2.27 , p=0.83) , וגם לא ל-ACS (סיכון יחסי 0.5, בטווח 0.05-5.51, p=0.83 ) או שבץ (סיכון יחסי 1.21, 0.36-4.03, p=0.75) .
החוקרים מסיקים כי לא היה הבדל מובהק בין טיפול באספירין בלבד לטיפול נוגד טסיות כפול לאחר 30 יום במטופלים שעברו TAVI , כאשר הייתה מגמה לעלייה בסיכון לדימומים בקרב מקבלי הטיפול הכפול. לדעתם, יש מקום לחקירת הערך המוסף של הוספת קלופידוגרל לאספירין במטופלי TAVI .
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!