במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, עקב חסימה פרוקסימאלית תוך-גולגולתית של המעגל הקדמי, טיפול תוך-עורקי שניתן בתוך שש שעות מהופעת אירוע מוחי הינו בטוח ויעיל.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד עקב חסימה עורקית פרוקסימאלית, תוך-גולגולתית, טיפול תוך-עורקי הינו יעיל מאוד לרה-וסקולריזציה דחופה. עם זאת, אין עדויות רבות התומכות בתועלת של גישת טיפול זו.
במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים מתאימים לטיפול תוך-עורקי עם טיפול סטנדרטי או טיפול סטנדרטי בלבד. החוקרים כללו במחקר חולים עם חסימה עורקית פרוקסימאלית במעגל כלי הדם הקדמיים של המוח, עם אישור בבדיקות הדמיה ואפשרות טיפול תוך-עורקי בתוך שש שעות מהופעת התסמינים. התוצא העיקרי של המחקר היה מדד mRS (Modifies Ranking Scale) לאחר 90 ימים, מדד הבוחן את התוצא התפקודי, עם מדדים הנעים בין 0 (ללא תסמינים) ועד 6 (תמותה).
מדגם המחקר כלל 500 חולים מ-16 מרכזים רפואיים בהולנד (233 חולקו לטיפול תוך-עורקי ו-267 חולקו לטיפול סטנדרטי בלבד). גיל המשתתפים הממוצע עמד על 65 שנים (בטווח 23-96 שנים) ו-445 חולים (89%) קיבלו טיפול תוך-ורידי ב-Alteplase לפני ההקצאה האקראית. תומכנים ניתנים להסרה שימשו ב-190 מבין 233 חולים (81.5%) בקבוצת הטיפול התוך-עורקי.
יחס הסיכויים המתוקן עמד על 1.67, עם הבדל אבסולוטי של 13.5 נקודות אחוז בשיעור התלות התפקודית (מדד mRS של 0-2) לטובת ההתערבות (32.6% לעומת 19.1%). לא תוארו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה או בהופעת דימום תוך-מוחי תסמיני.
לסיכום, ממצאי המחקר מספקים עדויות התומכות במתן טיפול תוך-עורקי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, עקב חסימה תוך-גולגולתית פרוקסימאלית, בתוך שש שעות מהופעת התסמינים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!