מאת מערכת אי-מד
התערבות מלעורית בעורקים הכליליים (PCI) קשורה לסיכון נמוך יותר לשבץ בתוך 30 יום, ובמשך 5 שנים מאז ההתערבות, בהשוואה לניתוח מעקפים (CABG) , בעיקר במטופלים עם מחלה רב כלית, כך עולה ממטה אנליזה שפורסמה לאחרונה ב-STROKE.
במטה אנליזה נכללו למעלה מ-80,000 מטופלים שהשתתפו ב-57 מחקרים שפורסמו בין 2001-13. כ-52% מהמשתתפים עברו PCI עם השתלת סטנט, וכ-48% עברו CABG . המעקב נמשך לאורך 5 שנים בממוצע. ה-PCI נמצא קשור לפחות אירועי שבץ לאורך 5 שנים. מעבר לכך, לא היה הבדל מובהק בסיכון לשבץ לתקופה שמעבר ל-5 שנים.
טבלה 1 : שיעור סיכון יחסי לשבץ ל-PCI מול CABG לפי שנים
|
שנים/כל המטופלים | סיכון יחסי | רווח בר סמך | PValue |
|
1 | 0.55 | 0.42-0.71 | < 0.00001 |
|
2 | 0.78 | 0.66-0.92 | 0.004 |
|
3 | 0.79 | 0.67-0.92 | 0.002 |
|
4 | 0.74 | 0.56-0.97 | 0.03 |
|
5 | 0.79 | 0.69-0.91 | 0.001 |
|
מעל 5 שנים | 0.71 | 0.46-1.08 | 0.11 |
ניתוח לפי תת קבוצות במטופלים עם מחלה רב כלית, הצרות עורק שמאלי ראשי, וסוכרת אישרו תוצאות אלה גם בתתי קבוצות אלה.
.Stroke.2013;Epub ahead of print.
הערת המערכת: יש לציין שמס’ מחקרים ומטה-אנליזות שפורסמו לאחרונה אשר הישוו בין PCI ל-CABG במחלה רב כלית הגיעו למסקנה ש-CABG עדיף מבחינת הישרדות והיצרות חוזרת.
תוצאות 5 שנתיות של מחקר ה-SYNTAX מחזקות הגישה של העדפת CABG על PCI בחולים מורכבים עם ציון סינטקס בינוני ומעלה (Lancet)
עדות נוספת לכך שניתוח מעקפים עדיף על התערבות מילעורית בחולי סוכרת עם מחלה רב כלית (J Am Coll Cardiol )
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!