ממחקר חדש עולה כי בחולים עם שבץ מוחי שאושפזו לבתי חולים במהלך סופי-שבוע או במהלך ימי חג, חלה עליה של 5% בסיכון לתמותה לאחר 90 ימים, בהשוואה, לאלו שאושפזו במהלך ימי עבודה. ההבדלים הללו תוארו בעבר וזכו לכינוי “Weekend Effect”. עם זאת, חוקרים לא מצאו הבדלים דומים בתמותה בחולי שבץ מוחי שאושפזו ליחידות טיפול בשבץ מוחי במהלך סופי שבוע או במהלך ימי עבודה.
מהתוצאות עולה כי חלה עליה בשיעור הטיפולים על-בסיס tPA (Tissue Plasminogen Activator) וירידה בשיעורי אשפוז עקב שבץ מוחי במהלך כעשור, אך העלייה בשיעורי התמותה במהלך סופי-שבוע בחלק מהמרכזים הייתה מאכזבת.
החוקרים התבססו על מאגר נתונים הכולל נתונים דמוגרפים וקליניים אודות חולים ששוחררו מבתי חולים בניו-ג’רזי עם אבחנה עיקרית של אוטם מוחי. המאגר כלל מידע אודות טיפול תרומבוליטי ותרופתי.
החוקרים אספו נתונים אודות למעלה מ-130,000 חולי שבץ, שאושפזו בין השנים 1996-2007 ל-88 בתי חולים בניו-ג’רזי. מבין אלו, 23.4% אושפזו ליחידות טיפול בשבץ מוחי, 51.5% אושפזו למרכזי שבץ ראשוניים ו-25.1% למרכזים שאינם ייעודיים לטיפול בשבץ מוחי. 27.8% מהאשפוזים נערכו במהלך סופי שבוע. נרשמה ירידה של 27.9% באשפוזים עקב שבץ מוחי במהלך תקופת המחקר.
שיעורי התמותה במהלך 90 ימים בקרב חולים שאושפזו עם שבץ מוחי עמדו על 16.7%. שיעורי התמותה היו גבוהים יותר בחולים שאושפזו במהלך סופי שבוע (17.2% לעומת 16.5% במהלך ימות השבוע, p=0.002). שיעורי התמותה לאחר 90 ימים ירדו לאורך תקופת המחקר, הן באשפוזים במהלך סופי שבוע והן בימות השבוע.
לאחר תקנון לערפלנים, שיעורי תמותה לאחר 90 ימים נותרו גבוהים יותר משמעותית בחולים שאושפזו במהלך סופי שבוע, בהשוואה לאשפוזים במהלך ימות השבוע (יחס סיכון של 1.05).
מנגד, לא תועדה עליה בתמותה לאחר 90 ימים בחולים שאושפזו ליחידות טיפול בשבץ מוחי במהלך סופי שבוע (יחס סיכון של 1.01).
שיעורי טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי היו גבוהים יותר בחולי שבץ מוחי שאושפזו במהלך סופי שבוע (1.6% לעומת 1.3% במהלך ימות השבוע).
בתום תקופת המחקר, הסיכוי לטיפול ב-tPA היה גבוה פי עשר, בהשוואה לסיכוי לקבלת הטיפול בתחילת המחקר. החוקרים סבורים כי רופאים חשו בנוח יותר לבחור בטיפול זה, והחולים והקהילה מודעים כי ישנו טיפול לשבץ מוחי.
ממצאי המחקר הינם אינדיקציה נוספת לכך שמרכזי טיפול בשבץ מוחי הינם האפשרות הטובה ביותר לטיפול במקרים אלו.
ייתכן והעלייה בשימוש ב-tPA במהלך סופי-שבוע נובעת מכך שיותר חולים מתאימים לקבלת הטיפול מאחר שחלה עיכוב קל יותר בהגעה לבית החולים, או הודות לגישה זמינה יותר לבדיקות אבחנתיות והערכה נוירולוגית. ייתכן גם כי חולים שפיתחו שבץ מוחי במהלך סופי שבוע אינם זוכים לבחור כיצד יאושפזו לבית החולים. חלק מהחולים עם תסמינים נוירולוגים במהלך ימות השבוע ייצרו קשר עם הרופא המטפל שלהם, ועד שיגיעו לבית החולים ייצאו ממסגרת הזמן המתאימה לטיפול, כאשר בסופי שבוע, הרופא המטפל אינו זמין ולכן אלו פונים מוקדם יותר לבית החולים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!