מחקר חדש, שפורסם במהדורת מארס של Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, מצא כי בגלל שהסבירות לתוצאות נוירולוגיות חיוביות בחולי שבץ מעל גיל 80 נמוך יותר מאשר בחולים צעירים, לא ברור אם חולים זקנים חווים יותר יעילות מנזק מטיפול טרומבוליזה ב-tPA. מה שברור, שהסיכון לדימום אצלם יותר גדול.
הממצאים האחרונים מעלים את השאלה אם השימוש ב-recombinant tPA מוצדק בחולים מעל גיל 80.
מחקרים מעטים בדקו ספציפית את התוצאות של חולה שבץ מאוד זקן המטופל ב- recombinant tPA. במחקר הנוכחי בדקו תוצאות של 184 חולי שבץ, שטופלו ב-tPA במרכז שלהם. הפוקוס העיקרי היה על 45 חולים, שהיו בני 80 או יותר.
ל- 27% מהאנשים הזקנים הייתה תוצאה חיובית, שהוגדרה כשינוי ניקוד סקלת רנקין של לא יותר מנקודה אחת. בניגוד לכך האחוז בקרב חולים צעירים היה הרבה יותר גבוה -45%. בדומה לכך, תוצאה טובה (ניקוד רנקין של לא יותר מ-2) נראה ב-36% וב-63% מחולים אלה בהתאמה.
השיעור של דימום תוך מוחי סימפטומטי בחולים מאוד זקנים היה 11.1% בהשוואה לשיעור של 2.9% בלבד בקרב החולים הצעירים, OR של 4.22.
יש הטוענים שטרומבוליזה IV צריכה להינתן לחולים מאוד זקנים בהתבסס על אנליזה אישית של תועלת מול סיכון, אך ממצאים אלה מדגישים את הצורך במידע נוסף על קבוצות pre-specified ממחקרים רנדומליים כגון Third International Stroke Trial.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!