מצוקה פסיכולוגית בולטת בחולים לפני ניתוח דיסקופתיה צווארית (מתוך הכנס השנתי של ה- North American Spine Society)

מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Spine Society עולה כי חולים המיועדים לניתוח בשל מחלה ניוונית של דיסק עמוד שדרה צווארי מצויים במצוקה נפשית גדולה יותר משמעותית, בהשוואה לחולים עם דיסקופתיה מותנית.

החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר פרוספקטיבי, כפל-סמיות, אקראי ומבוקר, כאשר התמקדו בתת-קבוצה שכללה 47 חולים שהופנו להתערבות ניתוחית בשל מחלה ניוונית של דיסק עמוד-שדרה צווארי. כל המשתתפים עברו בדיקות סקר לנוכחות מצוקה פסיכולוגית באמצעות שאלון FABQ (Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire) ומדד PCS (Pain Catastrophizing Scale).

המשתתפים במחקר סווגו על-פי חומרת המצוקה הפסיכולוגית , כאשר ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין מצוקה פסיכולוגית וחומרת מוגבלות.

מהנתונים עולה כי ב-57.1% תועדה מצוקה פסיכולוגית חמורה לפי שאלון FABQ וב-40% תועדה קסטרטופיזציה של כאב בדרגה חמורה לפי סולם PCS. בחולים עם מחלה ניוונית של עמוד שדרה צווארי תועדו רמות גבוהות יותר של מצוקה פסיכולוגית לפי מדדי PCS ו-FABQ, בהשוואה לביקורות היסטוריות של חולים עם מחלה מותנית.

בנוסף, הפחד מפני פעילות גופנית כפי שנקבע לפי שאלון FABQ היה גדול יותר משמעותית בחולים עם דפורמציה צווארית, בהשוואה לנתונים היסטוריים שתוארו בחולים עם מחלת עורקים כלילית. עם זאת, בחולים עם דיסקופתיה צווארית תועדו מדדי PCS נמוכים יותר, בהשוואה לחולים עם מחלת עורקים כלילית או סרטן ריאות.

החוקרים מסבירים כי תוארה קורלציה חיובית בין מדדי מוגבלות צווארית ובין מדדי PCS ו-FABQ, אך זוהתה קורלציה שלילית על הציפיות של המטופלים מתוצאות ההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי לא הייתה קורלציה משמעותית בין מדדי מצוקה פסיכולוגית ובין היקף מחלות הרקע לפי סולם Charlson Comrobidity Index, גיל ומדד מסת גוף. עם זאת, נוכחות מחלת כבד ותלונות גסטרואינטסינאליות נקשרו עם מוגבלות צווארית חמורה יותר.

מתוך הכנס השנתי של ה- North American Spine Society

לידיעה ב-Healio

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן