דחיית מועד ניתוח בשל קרע במסובבי הכתף אינו מלווה בסיכון מוגבר לקרע חוזר (מתוך כנס ה-AAOS)

מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopaedic Surgeons עולה כי ניתוח בשל קרע במסובבי הכתף המבוצע למעלה מ-12 חודשים לאחר הופעת התסמינים לא לווה בשיעור גבוה יותר של קרע חוזר או בסיכון מוגבר לניתוח חוזר.

מדגם המחקר כלל 143 חולים עם קרע לא-טראומטי במסובבי כתף, עם נתוני מעקב לאורך לפחות שנה אחת לאחר-ניתוח. המשתתפים סווגו לקבוצות על-פי משך הזמן בין הופעת התסמינים ועד הניתוח: פחות מ-12 חודשים (התערבות מוקדמת, 78 חולים) או למעלה מ-12 חודשים (התערבות מאוחרת, 65 חולים).

התוצאים העיקריים שנבחנו היו שיעורי קרע חוזר, אשר הוגדרו כקרע חוזר תסמיני שאובחן בבדיקות הדמיה לאחר ניתוח או ניתוח חוזר לתיקון הקרע. תוצאים משניים כללו מדדים אובייקטיביים של טווח התנועה והכוח ותוצאים לפי דיווח המטופלים, כולל מדדי כאב, מדד כתף סובייקטיבי ומדד American Shoulder and Elbow Surgeons.

החוקרים מציינים כי לא תוארו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות במאפיינים הדמוגרפיים או מאפייני הקרע. עוד מדווחים החוקרים כי לא תוארו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשיעורי קרע חוזר, ניתוח חוזר, טווח תנועה בכל מישור לאחר הניתוח, כוח בסיבוב חיצוני ופנימי, מדדי כאב או מדד כתף סובייקטיבי.

עם זאת, בקבוצת החולים בהם ההתערבות בוצעה בשלב מוקדם תועד עליה בכוח כיפוף קדימה בשכיחות גבוהה יותר, לא הבדלים אחרים בהערכת טווח התנועה והכוח של הכתף.

מתוך כנס ה-AAOS

לידיעה ב-Healio

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן