תיקון שבר פרוקסימאלי של ההומרוס מלווה בשיעורי סיבוכים ותמותה גבוהים בקשישים (JAMA Network Open)

שיעורים גבוהים של ניתוח שבר פרוקסימאלי של ההומרוס מלווים בעליה בהוצאות, אירועים חריגים ותמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. הסיכונים היו גדולים במיוחד בקרב חולים קשישים, עם מחלות רבות או שבריריים.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות מבוטחי מדיקייר עם שבר הומרוס פרוקסימאלי בשנת 2011 וזיהוי בסך הכול 72,823 חולים. 

שיעורי הניתוח נעו בין 1.8-33%. שיעורים גבוהים יותר של הניתוח לווה בהוצאות גבוהות יותר בשנה שלאחר הניתוח, כאשר כל עליה של 1% בשיעורי הניתוח לוותה בעליה של 0.09 נקודות אחוז בשיעור האירועים החריגים ועליה של 0.09 נקודות אחוז בתמותה, בעוד ששיעור האירועים החריגים לאחר שנה אחת עלה ב-0.19 נקודות אחוז עם כל עליה של 1% בשיעור הניתוחים. הסיכונים היו בולטים יותר בחולים עם שיעור גבוה יותר של מחלות רקע, מדדי שבריריות גבוהים יותר ובאלו בגילאי 80 שנים ומעלה.

מניתוח הנתונים עלה כי העלויות היו גבוהות ב-17,278 דולרים בחולים לאחר ניתוח, בעוד ששיעור האירועים החריגים עלה ב-0.12 נקודות אחוז עם כל עליה של 1% בשיעור הניתוחים. עם זאת, כל עליה של 1% בשיעור הניתוחים לוותה בירידה של 0.01 נקודות אחוז בשיעורי התמותה השנתיים.

ממצאי המחקר מספקים הוכחות מנתוני עולם-אמיתי אודות ההשלכות של שיעורים גבוהים יותר של ניתוח שבר פרוקסימאלי של ההומרוס.

JAMA Network Open, online January 10, 2020

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן