הפרעות שליטה בהשתנה והפרעה לתפקוד מיני הן תופעות לוואי מוכרות של ניתוח רדיקלי של הערמונית בעזרת רובוט.

מטרות
להעריך אם אורך הפין, היקף הפין וגודל האשכים לפני כריתת ערמונית רדיקלית בסיוע רובוט (RARP) קשורים לתפקוד השתן ולתפקוד המיני לאחר הניתוח.

שיטות
בוצע ניתוח רטרוספקטיבי של 197 מטופלים יפנים שעברו RARP. המטופלים חולקו לפי החציון של אורך הפין, היקף הפין וגודל האשכים לפני הניתוח. תפקוד השתן והתפקוד המיני הוערכו לפי מספר הפדים היומי ותוצאות שאלוני EPIC, IPSS ו־IIEF-5 לפני הניתוח וב‏־1, 3, 6 ו־12 חודשים לאחריו. אורך הפין נמדד במצב רפוי ובמצב מתוח כאשר המדידה התבצעה מהחיבור של הפין לעצם החיק ועד קצה הגלנס תוך לחיצה קלה על הרקמה השומנית שמעל עצם הערווה. היקף הפין נמדד במצב רפוי, במרכז הפין באמצעות סרט מדידה המונח סביב הפין ללא לחץ מיותר. גודל האשכים נמדד באמצעות אורכידומטר (סט של מודלים אליפטיים בגדלים שונים). מנותחים שקיבלו תוספת טיפול לאחר הניתוח לא נכללו בניתוח התוצאות. המנותחים חולקו לקבוצות בהתאם לאורך הפין (ארוך כשהכוונה ליותר מ־8 ס”מ, וקצר כשהכוונה שווה ל־8 ס”מ או פחות מכך) ולעוביו (פין עבה הוגדר כבעל היקף גדול מ־8 ס”מ ופין דק הוגדר כזה שהיקפו 8 ס”מ או פחות מכך).

תוצאות
נמצא כי היקף הפין לפני הניתוח היה קשור באופן מובהק לתוצאות השליטה בהשתנה לאחר הניתוח. בקבוצת הפין העבה (היקף מעל החציון) נרשמן שימוש מופחת בפדים ותפקוד שתן טוב יותר (EPIC ו-IPSS) לעומת קבוצת הפין הדק (היקף שווה או קטן מהחציון) לאחר הניתוח. לעומת זאת אורך הפין לפני הניתוח לא היה קשור באופן מובהק לתפקוד השתן לאחר הניתוח. ציוני התפקוד המיני לאחר הניתוח (EPIC ו־IIEF-5) הראו מגמות לטובת קבוצות הפין הארוך והעבה לעומת הקבוצות הקצר והדק, אך הבדלים מובהקים נצפו רק בנקודות זמן מסוימות. גודל האשכים לפני הניתוח לא היה קשור באופן מובהק לתפקוד השתן או לתפקוד המיני.

מסקנות
היקף הפין לפני הניתוח היה קשור לתפקוד ההשתנה לאחר RARP . ייתכן שהיקף הפין ישמש בעתיד כסמן קליני שימושי.

למאמר

פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו־אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.

Kohada Y, Kitano H, Tasaka S, Ono Y, Tasaka R, Miyamoto S, Hatayama T, Shikuma H, Takemoto K, Naito M, Kobatake K, Sekino Y, Goto K, Goriki A, Hieda K, Hinata N. Association Between Preoperative Penile Circumference and Urinary Function After Robot-Assisted Radical Prostatectomy. Int J Urol. 2025 Nov;32(11):1576-1586. doi: 10.1111/iju.70179. Epub 2025 Jul 18. PMID: 40679110; PMCID: PMC12586765.