מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בכנס ה- American Congress of Obstetricians and Gynecologists, עולה כי אין הבדל משמעותי מבחינה נאונטלוגית בין פגים הנולדים בלידה נרתיקית ובין כאלה הנולדים בניתוח קיסרי.

על אף גודלו הקטן של המחקר, החוקרים רואים בו צעד ראשון חשוב בבדיקת השפעת אופן הלידה על התקופה הנאונטלית של פגים.  עד כה, מחקרים שהשוו בין לידה נרתיקית וניתוח קיסרי בפגים והשפעותיהם על תקופת הילוד, לא הניבו תוצאות חד משמעיות, ועל כן חסר מידע בנושא.

החוקרים מציינים כי על פי ממצאיהם אין יתרון משמעותי בהפחתת תחלואה או תמותה בילדים באופן אחד של לידה או אחר.  החוקרים מסבירים כי יתרונו של המחקר הינם ביצועו במרכז יחיד, בו קיימת עקביות בין הגדרות נאונטולוגיות ובין סטנדרטים של טיפול.

במחקר הנוכחי השוו החוקרים תוצאות שכללו תמותת ילודים, IVH (intraventricular hemorrhage), NEC (necrotizing enterocolitis), RDS (respiratory distress syndrome) וספסיס ב- 52 תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי ו 74 שנולדו בלידה נרתיקית.  במחקר נכללו לידות של עובר יחיד במצג ראש בין השבועות 23 30 להריון, ללא מומים מולדים שאובחנו במהלך ההריון.

החוקרים ניתחו מספר רב של מאפיינים, כולל גזע, BMI (body mass index), כיסוי ביטוחי של האם, סיבת האשפוז (דוגמת רעלת הריון או לידה ספונטנית), שימוש אימהי בסטרואידים, וכן משך שבועות ההריון שהושלמו טרם הלידה, משקל הילוד, מינו, גזעו והאם טופל או לא בסורפקטנט (surfactant).

מתוצאות המחקר עולה כי הגיל החציוני של התינוקות שייולדו בניתוח קיסרי היה מעט מבוגר יותר בהשוואה לאלו שנולדו בלידה נרתיקית (26.6 מול 25.6 שבועות).  נשים שילדו בניתוח קיסרי הראו שיעור גבוה יותר של אשפוזים עקב פרהאקלמפסיה (41.5% מול 1.5%; P < .001), ואלו שילדו בלידה נרתיקית אושפזו לרוב עקב לידה מוקדמת (60.2% מול 17.0%).  94.5% מקבוצת הניתוח הקיסרי קיבלו סטרואידים טרם הלידה לעומת 75.3% בקבוצת הלידה הנרתיקית.  משקל לידה חציוני היה גבוה יותר בקבוצת הלידה הנרתיקית בהשוואה לקבוצת הניתוח הקיסרי (913 מול 833 ג’; P = .36).

לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, התוצאות נותרו דומות.  שיעורי תמותת הילוד, הספסיס בילוד, NEC ו RDS לא היו שונים משמעותית בין שתי הקבוצות.  הודגם שיעור גבוה יותר של IVH בקרב קבוצת הלידה הנרתיקית, אולם הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית.

החוקרים מסבירים כי על אף שקיימת העדפה ללידות נרתיקיות במרכז הרפואי בו בוצע המחקר, ההחלטה על אופן היילוד של פג נעשה עפ”י בסיס פרטני, לאחר שיקול כל האינטרסים, הן של האם והן של העובר, ולא קיים פרוטוקול גורף.

מתוך הכנס השנתי ה- 58 של ה- American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), שנערך במאי 2010, בסן פרנסיסקו, ארה”ב.

לידיעה במדסקייפ