במאמר מדווחים חוקרים על תוצאות מטה־אנליזה של מחקרים אקראיים ומחקרי עוקבה, מהן עולה כי טיפול בשאוף NO (Inhaled Nitric Oxide, או iNO) מלווה בסיכון מופחת לתמותה או לדיספלזיה ברונכו־פולמונרית וככל הנראה בירידה בסיכון לדיספלזיה ברונכו־פולמונרית, אך לא תוארה השפעה על תחלואות אחרות או אירועים חריגים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול בשאוף ב־NO הוכח כיעיל ביילודים שנולדו במועד או בסמוך למועד עם תחלואה נשימתית ספציפית. ההשפעה של הטיפול והסיכונים האפשריים שונים משמעותית בפגים עם פתופיזיולוגיה ייחודית ולכן נדרש מחקר ממוקד באוכלוסייה זו.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעות קצרות הטווח וארוכות הטווח של טיפול בשאוף ב־NO בפגים עם תחלואה נשימתית, דוגמת כשל נשימתי ותסמונת מצוקה נשימתית. החוקרים השלימו מטה־אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים ומחקרי עוקבה להשוואת טיפול בשאיפה ב־NO עם פלסבו או ביקורת ריקה בפגים עם תחלואה נשימתית.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי PubMed, Cochrane Library, Scopus ו־Web of Science לזיהוי מחקרים שפורסמו עד מאי 2025. התוצאים העיקריים כללו תמותה לפני שחרור מבית החולים, תמותה בגיל מתוקן של 36 שבועות, דיספלזיה ברונכו־פולמונרית (BPD) ותמותה או דיספלזיה ברונכו־פולמונרית.

הסקירה כללה 31 מחקרים שענו על קריטריוני ההכללה. מהנתונים עולה כי טיפול בשאוף ב־NO הפחית את שיעורי היארעות תמותה או דיספלזיה ברונכו־פולמונרית (סיכון יחסי של 0.94, רווח בר‏־סמך 95% של 0.88 – 0.99) ואת שיעורי דיספלזיה ברונכו־פולמונרית בתת־ניתוח של מחקרים אקראיים ומבוקרים (סיכון יחסי של 0.91, רווח בר־סמך 95% של 0.84 –0.99).

עלייה במדד חמצון (הבדל מתוקן ממוצע של 0.62-, רווח בר־סמך 95% של 0.81- עד 0.43-) ובלחץ חלקי של חמצן (הבדל מתוקן ממוצע של 0.68, רווח בר־סמך 95% של 0.49 – 0.87) תועד בפגים שטופלו ב־iNO עם ריכוז התחלתי של 5ppm.

בזרוע ההתערבות תועד סיכון מוגבר לרטינופתיה של פגות (סיכון יחסי של 1.08, רווח בר-סמך 95% של 1.01 – 1.16).  לא תועדו הבדלים משמעותיים בתחלואות אחרות של היילוד או באירועים חריגים.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים עם נתונים ארוכי־טווח אודות המצב הנשימתי והנוירו־התפתחותי בעקבות טיפול בשאוף ב-NO בפגים, בפרט במקרים של משקל לידה נמוך באופן קיצוני.

למאמר

הערות העורך, ד”ר ברנרד ברזילי, מנהל אגף ילודים ופגים, מרכז רפואי מעייני הישועה

מחקר זה מצא שישנה תועלת בטיפול ב־NO בפגים קטנים על מנת למנוע תמותה או התפתחות BPD אולם עם עלייה מועטה בסיכון לפתח ROP. נראה כי במקרים קשים של פגים עם סיכון גבוה לפתח BPD יש מקום לשקול טיפול ב־NO.

Eur J Medical Res, Aug 29, 2025