המחקר
ניתוח פרוספקטיבי רב־מרכזי של נשים הרות עם ספונדילוארתריטיס (SpA) שנכללו ב־GR2 בין 2015 ל־2021 (135 הריונות ב־124 נשים). נעשתה השוואה מותאמת (1:4) לאם מהסקר הלאומי הפרינאטלי הצרפתי (ENP 2016 ו־2021), תוך התאמה לפי גיל, פריטי (nulliparity מול multiparity), אזור מגורים והאם הריון יחיד או מרובה. נתונים שנאספו כללו תכונות אימהיות, היסטוריה אובדן היריון, פעילות מחלה (BASDAI), טיפולים לפני ובמהלך ההיריון (כולל TNFi), ותוצאות הריוניות וילודיות. ניהול האנליזות כלל חישוב יחסי סיכויים (OR) והשוואות מותאמות, וכן מודלים לוגיסטיים רב־רמות לבחינת גורמי סיכון ל־SGA.
בקבוצה הכוללת 135 הריונות נמצאו 125 לידות חיות (92.6%). התוצא השלילי הנפוץ ביותר היה ילוד קטן לגיל הריון (SGA): 21/121 (17.4%); שיעור לידות פגות נמוך יחסית (4.4%). שיעור מומים מולדים קטן (4.4%). לאחר התאמה ל־512 הריונות בקרב האוכלוסייה הכללית, SGA ≤10th הופיע בתדירות גבוהה יותר ב־SpA (17.4% לעומת 9.8%; OR 1.94, 95% CI 1.09 – 3.39), וכן SGA ≤3rd (6.6% vs 2.9%; OR 2.35, 95% CI 1.02 –5.49). שיעורי לידה בקיסרי, לידות פגות, העברות ניאונטולוגיות ותוצאות אימהיות אחרות לא היו שונים באופן מובהק בין הקבוצות (טבלה 3, עמוד 6).
בניסוח גורמי סיכון ל־SGA, נבדקו גיל האם, BMI, פריטי, עישון, משך מחלה, צורת SpA, פעילות מחלה במהלך ההיריון, וחשיפה לתרופות (TNFi, NSAIDs, קורטיקוסטרואידים, csDMARDs). לא זוהו אסוציאציות משמעותיות במדגמי אנליזה חד־ווריאטורית ומולטי־ווריאטורית; גם פעילות מחלה לפי BASDAI בכל טרימסטר לא ניבאה SGA. ניתוח של הפסקת TNFi או חשיפה בטרימסטרים שונים הראה הבדלים לא משמעותיים בשיעור SGA. שיעור SGA לא השתנה בין תקופות קלנדריות (2016 – 2018 לעומת 2019 – 2021), למרות עלייה בשימוש ב־TNFi בשנים המאוחרות.
המחברים מסכמים שהסיכון ל־SGA גבוה פי 2 בנשים עם SpA לעומת אוכלוסיית הרפרנס, אך מעבר לכך תוצאות הריוניות ומטרות אימהיות דומות לאוכלוסייה הכללית.
פרופ’ שחף שיבר, מומחית ברפואה פנימית, בראומטולוגיה וברפואה דחופה. ראומטולוגית בכירה בבית החולים בילינסון ומנהלת המחלקה לרפואה דחופה. מרצה בכירה וראש החוג לרפואה דחופה, אוניברסיטת תל־אביב.
Hamroun S, Martin de Frémont G, Costedoat‑Chalumeau N, Couderc M, Flipo R‑M, Sellam J, Richez C, Belkhir R, Gossec L, Marotte H, Dernis E, Frazier‑Mironer A, Gervais E, Lukas C, Devauchelle‑Pensec V, Deroux A, Le Guern V, Guettrot‑Imbert G, Lelong N, Pannier E, Sentilhes L, Le Ray C, Seror R, Molto A, on behalf of the GR2 and the ENP2021 Study Groups. Evaluation of pregnancy outcomes in patients with spondyloarthritis compared to the general population: results from a French national prospective and matched study. Ann Rheum Dis. 2026;85:319–327. Doi:10.1016/j.ard.2025.10.024
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!