אי־ספיקה שחלתית מוקדמת (POI) ותגובה שחלתית ירודה (POR) הן אתגר מרכזי בטיפולי פוריות. שני המצבים מתאפיינים בירידה ניכרת ברזרבה השחלתית ובסיכויי ההצלחה במסגרת טיפולי IVF, כאשר האפשרויות הטיפוליות לנשים אלו מוגבלות מאוד. פלזמה עשירת טסיות (PRP), המכילה ריכוז גבוה של גורמי גדילה וציטוקינים המעודדים תיקון רקמתי, אנגיוגנזה ושגשוג תאים, הוצעה כטיפול ניסיוני שיכול לעורר מחדש פעילות שחלתית במצבים אלו.

סקירה סיסטמטית ומטא־אנליזה שפורסמה ביולי 2025, בעיתון  Eur J Med Res בדקה 23 מחקרים שכללו  1853 נשים בנות 30 עד 45, ובחנה את השפעת ההזרקה התוך שחלתית של PRP על מדדי רזרבה שחלתית ועל תוצאות פוריות. בקרב נשים עם תגובה ירודה נמצא שיפור מובהק במספר הביציות שנשאבו ובמספר הביציות הבשלות (MII), וכן עלייה במספר הזקיקים האנטרליים AFC וברמות AMH. שיעור ההריונות בקבוצה זו היה כ־21% ושיעור הלידות החיות עמד על כ־18%.

בקרב נשים עם אי-ספיקה שחלתית מוקדמת הודגמה גם כן עלייה ב AFC ו- AMH, לצד שיפור ברמות FSH ו-LH . יחד עם זאת, שיעורי ההריונות והלידות החיות בקבוצה זו היו נמוכים יותר מאשר בקרב נשים עם POR, ועמדו על כ-14% להריון וכ-10% ללידה חיה. בשתי הקבוצות לא נצפו שינויים מובהקים ברמות אסטרדיול.

הבדל זה בשיעורי ההיריון ולידות החי בין שתי הקבוצות עשוי לנבוע מהפעילות השחלתית השאריתית ב־POR, ולכן קבוצה זו גם עשויה להגיב יותר לטיפולים רגנרטיביים כגון PRP.

הממצאים מצביעים כי הזרקת PRP לשחלה עשויה לשפר מדדים ביולוגיים של רזרבה שחלתית ולעודד ייצור זקיקים וביציות, ובמיוחד בקרב נשים עם תגובה ירודה. עם זאת, ההשפעה על איכות הביציות ועל שיעורי ההיריון והלידה בפועל מוגבלת יותר. ייתכן שהטיפול משפיע בעיקר על כמות הביציות הנאספות אך לא בהכרח על איכותן.

לסיכום, PRP עשוי לשמש אפשרות טיפולית מבטיחה לנשים עם פרוגנוזה שחלתית ירודה או אי־ספיקה מוקדמת, אולם בשלב זה מדובר בטיפול ניסיוני. יש צורך במחקרים אקראיים ומבוקרים רחבי היקף כדי לקבוע באופן חד־משמעי את יעילותו, את בטיחותו ואת קבוצות המטופלות שיכולות להפיק ממנו את התועלת הרבה ביותר.

למאמר

ד”ר נורה גורכד שפסו, מומחית במיילדות, בגינקולוגיה ובאולטרסאונד, התמחות על בפריון ובהפריה חוץ גופית, רופאת אסתטיקה אינטימית תפקודית.