לוח הזמנים העדכני מטעם ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) למתן חיסונים לילדים ומתבגרים בשנת 2019 כולל שוב מתן תוך-אפי של חיסון חי-מוחלש כנגד שפעת (FluMist). המשטר החדש אושר גם ע”י ה-American Academy of Family Physicians ועל-ידי ה-American College of Obstetricians and Gynecologists.

בשני המשטרים הקודמים, ה-ACIP לא המליץ על חיסון חי-מוחלש מאחר והחיסון לא היה יעיל בשלוש עונות השפעת הקודמות. מאז, היצרנית ערכה שינויים בחיסון, עם הוספת זן H1N1 חדש וה-CDC שוב כולל חיסון זה כאפשרות במקרים אלו. עם זאת, למומחי ה-American Academy of Pediatrics (AAP) יש הסתייגויות בנושא והם לא רואים ב-FluMist כחיסון קו-ראשון ותומכים בשמירת החיסון לילדים המסרבים לקבל את הזריקה. עדיין אין הוכחות כי החיסון הנ”ל יספק הגנה דומה לזו של חיסון מומת. ב-AAP חשו כי מאחר וישנו חיסון אשר יעיל ללא-ספק אמנם אינו אופטימאלי, אך בהחלט יעיל אזי יש להעדיף מתן חיסון מומת על-פני החיסון החי-מוחלש, לפחות עד שיהיו נתונים נוספים בנושא. מצד שני, עדיף לתת חיסון חי-מוחלש, מאשר לא לחסן כלל כנגד שפעת.

יש התייחסות נוספת להנחיות אודות חיסון מטופלים עם היסטוריה של אלרגיה לביצים וכן למצבים בהם אין לתת חיסון חי-מוחלש.

סוגיה חדשה בהמלצות החדשות נוגעת להוספת חוסר-בית כהתוויה לחיסון ילדים ומבוגרים כנגד Hepatitis A Virus. ב-ACIP החליטו לכלול זאת בעקבות מספר התפרצויות של דלקת כבד בקרב חסרי-בית בשנה האחרונה. המלצה נוספת הנוגע ל-Hepatitis A Virus קובעת כי בילדים בגילאי 6 חודשים ועד 11 חודשים, כמו גם אלו בגילאי 12 חודשים ומעלה, אשר לא קיבלו חיסון קודם, מומלץ מתן חיסון לפני טיול לחו”ל.

בחלק הנוגע לחיסון כנגד Hepatitis B Virus נערכו שינויים במונחים, בכדי לשים דגש על חשיבות המנה הראשונה של החיסון לכל יילוד יציב רפואית, במשקל של לפחות 2,000 גרם, לאם שלילית לאנטיגן Hepatitis B Surface Antigen. הדבר נובע מכך שעדיין ישנם עשרות אלפי תינוקות בשנה, הנולדים עם Hepatitis B Virus בו נדבקו מהאם, בעיקר בזמן הלידה.

Pediatrics. Published online February 5, 2019

לידיעה במדסקייפ