ועידת ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) מטעם ה-CDC וה-American Academy of Pediatrics פרסמו את ההמלצות לשנת 2018 בנושא משטר החיסונים לילדים ומתבגרים. ההמלצות החדשות כוללות הנחיות אודות אפשרות מתן מנה שלישית של חיסון הכולל הגנה מפני חזרת במהלך התפרצות חזרת. עוד מבהירות ההנחיות החדשות את מועד מתן חיסון כנגד HBV (Hepatitis B Virus) ליילודים ואם בילדים יש מקום לשתיים או שלוש מנות חיסון כנגד HPV (Human Papillomavirus).

בשנים האחרונות חלה עליה בהתפרצויות חזרת , בפרט במכללות, בתי כלא ומוסדות סגורים אחרים. מספר המקרים בשנתיים האחרונות היה הגבוה ביותר מזה עשור.

להעלאת טיטר הנוגדנים בעת התפרצות, ה-CDC טוען כי בנסיבות מסוימות ניתן לשקול מתן מנה שלישית של חיסון כנגד חצבת-חזרת-אדמת לאלו שכבר קיבלו שתי מנות של החיסון. עם זאת, אחד המומחים בתחום מזכיר למטפלים כי הקביעה של התאמת מטופל לחיסון שלישי צריכה להיות נתונה בידי רשויות בריאות הציבור תחילה. חשוב להבין כי איש הצוות הרפואי אינו יכול לקבל על-דעת עצמו את ההחלטה על מתן מנה שלישית של החיסון.

באשר למשטר החיסון כנגד HBV ביילודים, ההנחיות החדשות כוללת מידע אודות השינוי שבוצע בשנה שעברה בנוגע למתן המנה הראשונה מבין שלוש מנות החיסון כנגד HBV ב-24 השעות הראשונות לאחר הלידה לכל יילוד שאינו פג (משקל לידה של לפחות 2 ק”ג).

לפי הערכות ה-CDC, בכל שנה מזוהים בארצות הברית כ-1,000 מקרים של HBV שניתנים היו למניעה. מקרים אלו עשויים לנבוע מפרשנות שגויה של בדיקות הסקר של האם או הפרעות בתקשורת עם אימהות שנמצאו חיוביות.

יילודים במשקל קטן מ-2 ק”ג בלידה אינם מגיבים היטב לחיסון, לכן ההמלצה היא להמתין עד לשחרור מבית החולים או עד שגדולים דיו בכדי לפתח הגנה חיסונית.

באשר לחיסון כנגד שפעת, ההמלצה נותרה זהה: מומלץ לחסן את כל הילדים בגילאי 6 חודשים ומעלה. השנה, החיסון הינו בעל יעילות של כ-30-40% כנגד זן H3N2, הזן השולט כיום בסביבה.

עדיין לא מאוחר מדי לקבל את החיסון, למרות שהחיסון אינו יעיל כמו חיסונים אחרים, מדובר בהתערבות הזמינה הטובה ביותר. באשר ל-60% מאלו שמקבלים את החיסון ועדיין חולים בשפעת, ככל הנראה עדיין מדובר במחלה קלה יותר, בהשוואה לזו שהיו מפתחים במידה ולא היו מחוסנים.

אחת המגמות המטרידות במיוחד בעיניי פאנל המומחים נוגעת לשיעור הנמוך של חיסונים כנגד HPV כ-50% מהגברים ורק מעט למעלה מ-60% מהנשים. כיום, נדרשות רק שתי מנות חיסון לפני גיל 15, כאשר לאחר גיל זה נדרש מתן של שלוש מנות חיסון.

Pediatrics. Published online February 6, 2018

לידיעה במדסקייפ