בחולים שהופנו לניתוח אלקטיבי של שורש כף היד והידיים, מתן תוך-ורידי של דקסמתזון במינון של 0.11 מ”ג/ק”ג לפני הניתוח הפחית משמעותית את הופעת וחומרת הישנות כאב לאחר סיום השפעת חסם מקלעת ברכיאלית על-בריחית והפחתת שימוש במשככי כאבים אופיואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Canadian Journal of Anesthesia.

המחקר הפרוספקטיבי נערך בקוריאה בין מאי 2022 ועד ספטמבר 2023 להערכת ההשפעה של מתן תוך-ורידי של דקסמתזון על הישנות כאב ב-56 מבוגרים שעברו ניתוח אורתופדי אלקטיבי של שורש כף היד או היד תחת חסם מקלעת ברכיאלית על-בריחית.

החולים חולקו באקראי לקבלת דקסמתזון תוך-ורידי (28 חולים, גיל ממוצע של 49 שנים, 57% נשים) או סליין (קבוצת ביקורת, 28 חולים, גיל ממוצע של 54.5 שנים, 46% נשים). לאחר מתן תערובת של משככי כאבים מקומיים, דקסמתזון או סליין ניתנו מיד לאחר החסם העצבי.

התוצא העיקרי היה ההבדל במדדי כאב הגרוע ביותר לפני החסימה ובתוך 12 שעות מסיום החסם העצבי. תוצאים משניים כללו את היארעות כאב ריבאונד (הוגדר כהופעה פתאומית של כאב חמור בדירוג 7 ומעלה לפי Numeric Rating Scale באתר הניתוח לאחר חלוף השפעת החסם העצבי), צריכה מצטברת של אופיואידים וסיבוכים משנית לחסם העצבי.

מהנתונים עולה כי בקרב החולים בקבוצת הביקורת תועד הבדל גדול יותר במדדי כאב – אשר חושבו כמדד הכאב הגרוע ביותר בתוך 12 שעות מתו השפעת החסם העצבי פחות מדדי הכאב לפני הפסקת השפעת החסם העצבי – בהשוואה למטופלים בדקסמתזון (ממוצע של 7.3 לעומת 4.7; הבדל ממוצע בין הקבוצות של 2.6 נקודות, p<0.001).

הישנות כאב תועדה בשכיחות גבוהה יותר בקבוצת הביקורת (79% לעומת 32%, P<0.001); חומרת הכאב במנוחה ובניידות הייתה גדולה בקבוצת הביקורת לאחר 6 שעות ו-1 שעות (p<0.001 בשני המקרים), אך לא 24 שעות לאחר הניתוח.

הצריכה המצטברת של אופיואידים הייתה נמוכה יותר משמעותית בזרוע הטיפול בדקסמתזון לעומת קבוצת הביקורת לאחר 6, 12 ו-24 שעות מהניתוח.

בקבוצת ההתערבות דווח על שביעות רצון גבוהה יותר משמעותית ואיכות שינה טובה יותר לעומת קבוצת הביקורת, ללא סיבוכים משנית לחסם העצבי בשתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות מתן תוך-ורידי של דקסמתזון להקלה על הישנות כאב לאחר חסם מקלעת ברכיאלית על-בריחית, כאשר גישת הטיפול מאפשרת מעבר חלק יותר מחסם עצבי לשיכוך כאב סיסטמי.

Canadian Journal of Anesthesia, June 20, 2025

לידיעה במדסקייפ