משלב טיפולים שמרניים משפר תפקוד בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של בסיס האגודל (JAMA Internal Medicine)

משלב טיפולים שמרניים, הכולל הדרכה לטיפול-עצמי, ארגונומיה ואימוני ידיים, עשוי להוביל לשיפור משמעותי קלינית בתפקוד הידיים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של בסיס האגודל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine.

מדגם המחקר כלל 204 משתתפים עם אוסטיאוארתריטיס של בסיס האגודל, אשר חולקו באקראי להשלמת הדרכה על טיפול-עצמי וארגונומיה בלבד (קבוצת השוואה), או למשלב דרכה זו עם סד לבסיס האגודל, תרגילי ידיים ומתן ג’ל Diclofenac (קבוצת התערבות). התוצאים העיקריים כללו את השיפור במדדי תפקוד הידיים לפי סולם Functional Index for Hand Osteoarthritis (0-30 נקודות) וכאב לפי סולם Visual Analog Scale (בסולם של 0-100 מ”מ).

תפקוד היד השתפר משמעותית יותר בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת (הבדל של 1.7 נקודות בין הקבוצות), אך בשתי הקבוצות תועד שיפור דומה בכאב.

לאחר 12 שבועות, השיפור בתפקוד היד נותר משמעותית גדול יותר בקבוצת ההתערבות (הבדל של 2.4 נקודות בגובה השבוע), כמו גם בשיפור הכאב (הבדל של 8.6 מ”מ בין הקבוצות).

ממצאים אלו מעידים כי משלב זה מהווה התערבות שמרנית ויחסית בטוחה, עם עדות לתועלת קלינית ממושכת. השילוב של גישות שונות מספק התערבות המכוון כנגד היבטים שונים של אוסטיאוארתריטיס עם מעורבות בסיס האגודל, בעוד שהדרכה של המטופלים מתמקד רק בהיבט אחד.

JAMA Internal Medicine, online March 8, 2021

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן