מקומם של נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בטיפול באוסטיאוארתריטיס (Rheumatology)

בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך אשר טופלו בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים תועד אובדן מוגבר של המרווח המפרקי המינימאלי בחלק המדיאלי, בהשוואה לחולים שנטלו תרופות אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology.

מטרת המחקר הייתה לבחון את ההשפעה של תרופות ספציפיות על התקדמות הדמייתית של אוסטיאוארתריטיס של הברך. לצורך כך, החוקרים התבססו על נתוני מחקר Osteoarthritis Initiative; מחקר תצפיתי להערכת גורמי סיכון לאוסטיאוארתריטיס של הברך. הם התמקדו בחולים עם אוסטיאוארתריטיס הדמייתית של הברך והוציאו מהמחקר חולים עם היסטוריה של נזק/ניתוח של הברך והפרעות אחרות ממקור שריר-שלד.

נתונים אודות הטיפול התרופתי בהווה ונתונים הדמייתיים אודות המרווח המפרקי המינימאלי בחלק המדיאלי היו זמינים בתחילת המחקר ועד 96 חודשי מעקב. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין טיפול תרופתי בהווה ובין השינויים במרווח המפרקי המינימאלי בחלק המדיאלי.

מבין 2,054 משתתפים מתאימים, 2,003 משתתפים עם נתונים זמינים אודות המרווח המפרקי המינימאלי בחלק המדיאלי נכללו במחקר (55.7% נשים, גיל ממוצע של 63.3 שנים). מבין 7 משפחות תרופות, נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים הייתה משפחת התרופות הנפוצה ביותר לשיכוך כאבים (14.7%), לאחריה היו נוגדי-היסטמינים (10.4%). תרופות נפוצות ששימשו לטיפול במחלות נלוות כללו סטטינים (27.4%), תרופות לאיזון לחץ דם (עד 15%), נוגדי-דיכאון/חרדה/תרופות פסיכוטרופיות (14%), תרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס (10.9%) ותרופות לטיפול בסוכרת (6.9%).

בהשוואה לחולים שלא נטלו נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, טיפול פעיל בתרופות אלו לווה באובדן המרווח המפרקי המינימאלי בחלק המדיאלי (b= -0.042, רווח בר-סמך 95% של 0.08- עד 0.0004-). לא תועדו קשרים מובהקים סטטיסטית אחרים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך אשר נטלו באופן פעיל טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים תועד אובדן מוגבר של המרווח המפרקי המינימאלי בחלק המדיאלי, בהשוואה לחולים שלא נטלו תרופות אלו. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.

Rheumatology, 27 January 2021

לידיעה ב-MedPage Today

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן