בחולים עם Axial Spondyloarthritis לא-הדמייתית עם רמות CRP (C-Reactive Protein) תקינות בתחילת הדרך, אך עם מחלה פעילה מאוד, יש להשלים בדיקה חוזרת של רמות CRP לאחר לפחות ארבע שנים, בכדי לקבוע אם חולים אלו מתאימים לטיפול במעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor), כך טוענים חוקרים אירופאים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Research & Therapy.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול במעכבי TNF בחולים עם Axial Spondyloarthritis לא-הדמייתית דורש נוכחות רמות CRP מוגברות או עדות לדלקת במפרק SIJ (Sacroiliac Joint) בבדיקת הדמיה בתהודה מגנטית, מעבר לקריטריונים של פעילות מחלה גבוהה. חולים רבים מסווגים כ-CRP שלילי, או CRP תקין, למרות רמות קרובות לטווח העליון של הנורצה, ולכן באופן רשמי אינם מתאימים לטיפול. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הסבירות כי בדיקת CRP מוגברת בחולי Axial Spondyloarthritis עם בדיקת CRP קודמת שהייתה בטווח התקין.
מחקר RAPID-axSpA כלל חולים עם הדמיה חיובית או רמות CRP מוגברות. נתוני CRP נאספו בתקופה שבין שלב כפל-סמיות עד לשלב הקצאה אקראית חוזרת לטיפול ב-Certolizumab Pegol. בדיקות CRP הושלמו בעת הסקר למחקר, בתחילת המחקר ובתשע נקודות זמן לאורך 24 שבועות המחקר.
מבין 106 המשתתפים שחולקו באקראי לקבוצת הפלסבו במסגרת המחקר, עם נתוני CRP זמינים בתחילת המחקר, ב-26 חולים (25%) תועדו רמות CRP תקינות בתחילת הדרך, מהם ב-13 חולים (50%) תועדה לפחות בדיקת CRP אחת שהייתה מוגברת עד שבוע 16 למחקר. בקרב 80 מבין 106 חולים עם רמות CRP מוגברות (75%), ב-25 חולים (31%) תועדה לפחות בדיקת CRP אחת תקינה עד שבוע 16 למחקר. ניתוח סטטיסטי לא הדגים שינויים בממוצע רמות CRP בקרב חולים בקבוצת הפלסבו מתחילת המחקר ועד לאחר 24 שבועות מחקר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם Axial Spondyloarthritis ורמות CRP בטווח התקין, יש לחזור על הבדיקה לאחר לפחות ארבע שנים, מאחר וקיים סיכוי משמעותי למדידת CRP מוגברת בבדיקה החוזרת, דבר שיתיר לחולים גישה לטיפול במעכבי TNF.
Arthritis Res Ther 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!