השילוב של טיפול אנטיביוטי תוך-עיני סלקטיבי עם 1% Povidone Iodine עשוי לשמש כחלופה לטיפול הסטנדרטי ב-5% Povidone Iodine למניעת אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח קטרקט, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology.

החוקרים בחנו מקרים של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח קטרקט במרכז שלישוני לאורך שלוש תקופות: 1993-1999 (שימוש ב-5% Povidone Iodine, ללא טיפול אנטיביוטי); 2000-2010 (שימוש ב-1% Povidone Iodine, ללא טיפול אנטיביוטי) ; ו-2016-2022 (שימוש ב-1% Povidone Iodine, עם שימוש סלקטיבי בטיפול אנטיביוטי מקומי במקרים של קרע קפסולה אחורית). במהלך תקופות אלו הושלמו 27,114, 68,335 ו-56,598 ניתוח קטרקט, בהתאמה.

במסגרת המחקר נבחנו גם 37 מחקרים והושלם חישוב של שיעורי ההיארעות הכוללים בקבוצות חולים שקיבלו טיפול אנטיביוטי מקומי ואלו שלא קיבלו טיפול אנטיביוטי.

מהנתונים עולה כי תועדו 36 מקרים של אנדופתלמיטיס בשנים 1993-1999, 62 מקרים בשנים 2000-2010 ו-17 מקרים בתקופה שבין 2016-2022.

מניתוח סטטיסטי עולה כי אין הבדלים בשיעורי היארעות אנדופתלמיטיס עם טיפול ב-5% Povidone Iodine לעומת 1% Povidone Iodine ללא טיפול אנטיביוטי (p=0.07).

שיעורי היארעות אנדופתלמיטיס צנח מ-0.0001 ל-0.000 עם שימוש סלקטיבי בטיפול אנטיביוטי מקומי (Ceftazidime-Vancomycin) ביחד עם 1% Povidone Iodine (p<0.001).

הממצאים עולים בקנה אחד עם תוצאות מחקרים קודמים שהצביעו על היארעות משולבת של אנדופתלמיטיס של 0.000 עם טיפול אנטיביוטי מקומי ושל 0.0001 ללא טיפול אנטיביוטי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אמנם עדיין קיימת מחלוקת באשר לצורך בטיפול אנטיביוטי מניעתי באופן שגרתי בעידן המודרני של ניתוחי קטרקט, אך הממצאים תומכים בהכנה אנטי-ספטית קדם-ניתוחית של השדה הניתוחית עם Povidone Iodine בריכוז נמוך יותר.

JAMA Ophthalmol, June 20, 2024

לידיעה במדסקייפ