סוכרת הינה הגורם המוביל לתחלואה ולתמותה בכל העולם. בערך 23.1 מיליון אנשים בארה”ב מאובחנים עם סוכרת והם מהווים 7.2 אחוזים מהאוכלוסייה. בבריטניה הם מהווים 5.7 אחוזים מהאוכלוסייה. מרכיב משמעותי בתחלואה מסוכרת הינו הרטינופתיה. מטה-אנליזה של 35 מחקרים מ- 1980 ועד 2008 העריכה ששכיחות רטינופתיה סוכרתית היא 35.4 אחוזים.
ירוד הינו הגורם המוביל לעיוורון בעולם כולו. ניתוח ירוד הינו אחד הניתוחים השכיחים ביותר בעולם בשיעור של 4,000 עד 10,000 למיליון בארצות המפותחות. ירוד שכיח פי 2 עד פי 5 יותר בחולי סוכרת. במחקר גדול אחד שיעור ניתוח ירוד ב- 10 שנים היה 8.3 אחוז בחולי סוכרת סוג 1 ו- 24.9 אחוז בחולי סוכרת סוג 2. ניתוח ירוד בחולי סוכרת עלול להיות כרוך בסיכון מוגבר של סיבוכים תוך ניתוחיים. אישונים קטנים וירוד מתקדם יותר בזמן הניתוח עלולים להוביל לסיכון מוגבר של קרע בקופסית אחורית ואיבוד זגוגית. מספר מחקרים חדשים בדקו את התוצאות מבחינת ראייה לאחר ניתוח ירוד בחולי סוכרת. בממוצע, הושג שיפור של 0.1 עד 0.4 logMAR. אולם, רוב המחקרים האלה היו על אוכלוסיות קטנות או ללא קבוצות ביקורת, או כללו רק חולים עם רמה ספציפית של רטינופתיה, או רק סוכרת סוג 2.
המחקר הנוכחי הוא רחב מאד ונועד לענות על השאלות שלהלן: מהם תוצאות חדות הראייה ושעור הסיבוכים התוך-ניתוחיים בעיניים של חולי סוכרת בהשוואה למנותחים שאינם חולי סוכרת? איך משפיע שלב הרטינופתיה על תוצאות חדות הראייה? החוקרים היו מארצות הברית, מצרים ובריטניה: ממכון העיניים Jones, המחלקה לאפידמיולוגיה והמחלקה לאינפורמטיקה ביו-רפואית של אוניברסיטת ארקנזס למדעי הרפואה ב- Little Rock, ממחלקת העיניים של הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת Assuit במצרים, מבית החולים לעיניים של אוניברסיטת בריסטול, מה- Wolverhampton Eye Infirmary של בית החולים Royal Wolverhampton, ומחלקת העיניים של Gloucestershire Hospitals בבריטניה.
המחקר היה רטרוספקטיבי על תקופה של 15 שנים. המידע על 179,159 עיניים שעברו פקואמולסיפיקציה ב- 8 מרכזים חולק בהתבסס על תחלואה או חוסר תחלואה בסוכרת. עיניים עם פתולוגיה נוספת או ניתוחים משולבים הוצאו מהמחקר, כך שנשארו בו 90,729 עיניים. התוצאים העיקריים היו חדות הראייה המיטבית חודש ושלושה חדשים לאחר הניתוח, ושיעור הסיבוכים התוך-ניתוחיים. נמצא שניתוח ירוד בחולי סוכרת גרם לשיפור ממוצע בחדות הראייה של 0.48 logMAR (5 שורות סנלן). חדות הראייה הייתה מעט נמוכה יותר בחולי סוכרת לעומת מנותחים שאינם חולי סוכרת (20/30 לעומת 20/25 בהתאמה). שיעור העיניים שהשיגו 3 שורות סנלן או יותר היה 56.6 אחוז בחולי סוכרת לעומת 63.5 אחוזים במנותחים שאינם חולי סוכרת וההבדל היה משמעותי. נמצא קשר לינארי בין חומרת הרטינופתיה וחדות ראיה גרועה יותר לאחר הניתוח. נמצא שעור גבוה יותר של קרע בקופסית אחורית ונפילת חלקי גרעין לרשתית בחולי הסוכרת.
המסקנות היו שקיים יחס הפוך בין חדות הראייה לחומרת הרטינופתיה הסוכרתית, ועיניים של חולי סוכרת היו עם שעור גבוה יותר קרע בקופסית אחורית.
Chancellor J, Soliman MK, Shoults CC, Faramawi MF, Al-Hindi H, Kirkland K, Chu CJ, Yang YC, Sallam MFB, for the Pesudopakic Macular Study Group
Intraoperative Complications and Visual Outcomes of Cataract Surgery in Diabetes
Mellitus: A Multicenter Database Study
Am J Ophthalmol 2021;225:4756
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!