מבוא
השמנה במהלך ההיריון מהווה גורם סיכון משמעותי לסיבוכים אימהיים ועובריים, כולל סכרת הריונית, יתר לחץ דם, לידה מכשירנית, מומים מולדים ודימום לאחר לידה. במדינות רבות בעלות משאבים מוגבלים, מדידת BMI איננה תמיד זמינה או מדויקת, בין היתר בשל הצורך בציוד מתאים ובמדידה מורכבת יותר.
בנוסף, השימוש ב־BMI בהריון מוגבל בשל העובדה שהוא מושפע מאוד מהעלייה הפיזיולוגית הטבעית במשקל: נפח דם מוגבר, נוזלים, מי שפיר, משקל העובר והרחם – שאינה משקפת עלייה אמיתית בשומן הגוף.
לעומת זאת, מדידת היקף הזרוע העליונה (Mid-Upper Arm Circumference – MUAC) היא שיטה פשוטה, מהירה, יציבה לאורך ההיריון ואינה מצריכה מיומנות מיוחדת. המחקר הנוכחי בחן את מידת הדיוק של MUAC באבחון השמנה אצל נשים הרות ברואנדה, כדי לקבוע נקודות חתך המתאימות לשימוש קליני.
מאמר שפורסם ב־Frontiers in Global Women’s Health בנובמבר 2025, הציג מחקר חתך שכלל 689 נשים הרות שהגיעו למרפאות מעקב בקיגאלי, רואנדה. החוקרים מדדו MUAC , משקל וגובה, וחישבו BMI כסטנדרט להשוואה. באמצעות ניתוח ROC נקבעו נקודות החתך האופטימליות לזיהוי השמנה (BMI ≥ 30).
התוצאות הראו מתאם חזק במיוחד בין MUAC ל־BMI (r = 0.78), הן בשלב המוקדם והן בשלב המאוחר של ההיריון. נקודת החתך היעילה ביותר לזיהוי השמנה בכלל המדגם הייתה MUAC ≥ 27.5 ס”מ, עם רגישות גבוהה של 91% וסגוליות של 67%, ואלגוריתם ROC מצוין (AUC = 0.88). בשליש מוקדם נמצאה נקודת חתך מעט גבוהה יותר: 29.5 ס”מ, עם רגישות של 92% וסגוליות של 80%. בשליש מאוחר נותר החתך על 27.5 ס”מ עם ביצועים טובים (AUC = 0.89).
החוקרים מדגישים כי בניגוד ל־BMI המשתנה משמעותית במהלך ההיריון, מדידת MUAC נותרת יציבה ואינה מושפעת מתנודות הנגרמות מעלייה טבעית במשקל בהריון. בכך היא מהווה כלי שימושי במיוחד בסביבות עם משאבים מוגבלים, ומאפשרת זיהוי מהיר של נשים בסיכון עוד בתחילת המעקב. בין מגבלות המחקר: מדגם קטן של נשים בתת־משקל (0.7% בלבד), היעדר נתונים על BMI טרום־היריון, והיעדר מעקב אחר סיבוכי ההיריון בפועל.
לסיכום, המאמר מראה כי MUAC הוא כלי אמין, פשוט וזול, ויעיל לזיהוי השמנה בהיריון, עם פוטנציאל לשמש כלי סינון מרכזי במדינות מתפתחות. החוקרים ממליצים על מחקרים עתידיים רחבים וארוכי טווח לבדיקת יכולתו של MUAC לנבא סיבוכי היריון שונים.
ד”ר נורה גורכד שפסו, מומחית במיילדות, בגינקולוגיה ובאולטרסאונד, התמחות על בפריון ובהפריה חוץ גופית, רופאת אסתטיקה אינטימית תפקודית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!