התמחויות

מטבוליזם גלוקוז, מבנה חומר אפור, וירידה זיכרון בפגיעת זיכרון סובייקטיבית/ דר’ רויטל גנדלמן מרטון

רקע

אינדיקטור קליני ראשון למחלת אלצהיימר (AD), המופיע לפני MCI , יכול להיות פגיעת זיכרון סובייקטיבית (SMI), המוגדרת כדיווחים סובייקטיביים על החמרה בזיכרון ובתפקוד הקוגניטיבי בטווח הנורמלי המותאם. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, SMI היא גורם סיכון לירידה קוגניטיבית ולדמנציה. מחקרי חתך לזיהוי סמן סיפקו עדות התחלתית לפתולוגיה מסוג AD ב- SMI. למרות ממצאים אלה, הקשר בין עדות לסמן ביולוגי ל- AD וירידה קוגניטיבית בפרטים עם SMI אינו מבוסס. הדגמה של קשר זה הכרחית לתמיכה ב-SMI כביטוי מוקדם של AD.

מטרת העבודה היתה לזהות עדות ביולוגית ל- AD בפרטים עם SMI ללא פגיעה בתפקוד הקוגניטיבי, ולחקור את המהלך הלונגיטודינלי בפרטים אלה.

שיטות

[F18] פלורו-2-דאוקסיגלוקוז PET ו- MRI בוצעו ב- 31 נבדקים עם SMI ו- 56 נבדקי ביקורת. מבחנים קוגניטיביים בוצעו במעקב ממוצע של 35 חודשים. הבדלים בין הדמיית המוח בנקודת הבסיס ובירידת זיכרון הוערכו בין 2 הקבוצות, ונבחן הקשר בין ירידת זיכרון לנתוני ההדמיה.

תוצאות

בקבוצת הנבדקים עם SMI הודגם היפומטבוליזם בפרקוניאוס מימין והיפרמטבוליזם באונה הטמפורלית המדיאלית מימין. נפח החומר האפור היה מופחת בהיפוקמפוס הימני בקבוצת ה- SMI. במעקב, לנבדקים עם SMI היה תפקוד גרוע יותר בהשוואה לנבדקי הביקורת במדדים של זיכרון אפיזודי. ירידת זיכרון לונגיטודינלית בקבוצת ה- SMI היתה קשורה עם ירידה במטבוליזם הגלוקוז בפרקוניאוס הימני בנקודת הבסיס.

מסקנות

ההבדל בין שתי שיטות הדמיה בלתי-תלויות מצביע על פתולוגיה מוקדמת של AD ב- SMI. תפקוד הזיכרון הגרוע יותר במעקב והקשר של תפקוד זיכרון לונגיטודינלי מופחת עם היפומטבוליזם של הפרקוניאוס בנקודת הבסיס תומך ב SMI כביטוי המוקדם ביותר של AD.


Scheef L, Spottke A, Daerr M, et al. Glucose metabolism, gray matter structure, and memory decline in subjective memory impairment. Neurology 2012;79:1332-9.


הצעות לקריאה נוספת:

  • Saykin AJ, Wishart HA, Rabin LA, et al. Older adults with cognitive complaints show brain atrophy similar to that of amnestic MCI. Neurology 2006;67:834-42.

  • Jessen F, Wiese B, Bachmann C, et al. Prediction of dementia by subjective memory impairment: effects of severity and temporal association with cognitive impairment. Arch Gen Psychiatry 2010;67:414-22.

  • Amieva H, Le Goff M, Millet X, et al. Prodromal Alzheimer’s disease: successive emergence of the clinical symptoms. Ann Neurol 2008;64:492-8.

  • Jessen F, Feyen L, Freymann K, et al. Volume reduction of the entorhinal cortex in subjective memory impairment. Neurobiol Aging 2006;27:1751-6.

  • Albert MS, Dekosky ST, Dickson D, et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement 2011;7:270-9.

    • תגובות רוצה להצטרף לדיון?

    אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

    מאמרים

    לכל המאמרים

    כניסת צוות רפואי

    הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

    לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

    עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן