רקע

MCI (mild cognitive impairment) נחשב כמצב ביניים על מסלול חד-כיווני ממצב קוגניטיבי תקין לדמנציה. אולם מספר מחקרים אפידמיולוגיים לונגיטודינליים מצאו כי מעבר מ- MCI למצב קוגניטיבי תקין מופיע בכ- 4%-15% במחקרים מבוססי מרפאה וב- 29%-55% במחקרים מבוססי אוכלוסיה וכתלות במשך המעקב. 

מטרת העבודה היתה לזהות את המאפיינים של נבדקים עם MCI הקשורים עם סיכוי גבוה לחזור למצב קוגניטיבי תקין ולהעריך את הסיכון לירידה קוגניטיבית בעתיד בקרב חולים אלה.

שיטות

נבדקים שהוכללו במחקר זה היו חלק מה- National Alzheimer’s Coordinating Center Uniform Data Set במהלכו נבדקו משתתפים באחד מ- 33 מרכזי אלצהיימר במימון המכון הלאומי להזדקנות בארה”ב. בכל ביקור במרכזים אלה נאספו נתונים דמוגרפיים וקליניים על החולים. במחקר זה השתתפו 3,020 חולים שאובחנו עם MCI בביקור אחד לפחות, ושעברו הערכה קוגניטיבית חוזרת בביקור שנערך שנה לאחר מכן. נעשה שימוש ברגרסיה לוגיסטית רב-משתנית על מנת לזהות מנבאים לחזרה מ- MCI למצב קוגניטיבי תקין, ולאחר מכן הוערך הסיכון לפתח MCI או דמנציה במהלך 3 השנים הבאות בקרב חולים אלה בהשוואה לנבדקים ללא MCI.

תוצאות

כ-16% מהחולים עם MCI חזרו למצב קוגניטיבי תקין או כמעט-תקין לאחר כשנה. חמישה מאפיינים שהוערכו בביקור הראשון בו אובחן MCI תרמו משמעותית לדגם שניבא חזרה למצב קוגניטיבי תקין: ניקוד MMSE (Mini-Mental State Examination), ניקוד CDR (Clinical Dementia Rating), סוג ה- MCI, ניקוד בשאלון תפקודי (Functional Activities Questionnaire ), ומצב ה-

ε4 APOE. הסיכון למעבר נוסף ל- MCI או לדמנציה במשך 3 שנים היה מוגבר משמעותית בקרב חולים עם MCI שהשתפר בהשוואה לנבדקים ללא היסטוריה של MCI.

מסקנות

חזרה מ- MCI לתפקוד קוגניטיבי תקין שכיחה יחסית גם בקרב חולים במרכזי מחקר לדמנציה. חולים אלה נשארים בסיכון מוגבר לירידה קוגניטיבית בעתיד.

Koepsell TD, Monsell SE. Reversion from mild cognitive impairment to normal or near-normal cognition. Neurology 2012;79:1591-1598.

הצעות לקריאה נוספת:

Petersen RC, Morris JC. Mild cognitive impairment as a clinical entity and treatment target. Arch Neurol 2005;62:1160-1163.

Larrieu S, Letenneur L, Orgigizi JM, et al. Incidence and outcome of mild cognitive impairment in a population-based prospective cohort. Neurology 2002;59:1594-1599.

Gallassi R, Oppi F, Poda R, et al. Are subjective cognitive complaints a risk factor for dementia? Neuro Sci 2010;31:327-336.

Nordlund A, Rolstad S, Klang O, et al. Two–year outcome of MCI subtypes and aetiologies in the Goteborg MCI study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010;81:541-546.

Ganguli M, Snitz BE, Saxton JA, et al. Outcomes of mild cognitive impairment by definition: a population study. Arch Neurol 2011;68:761-767.