רקע

ה- FDA הזהיר ב- 2006 כנגד שימוש בכינין סולפט ונגזרותיו בטיפול בעוויתות שרירים. לאור זאת, רופאים מתקשים בבחירת טיפול תרופתי לחולים אלה.

הערכה זו בדקה באופן שיטתי את העדויות הקיימות על טיפול סימפטומטי בעוויתות שרירים.

שיטות

נסקרו 563 מאמרים פוטנציאלים, כש- 24 מתוכם ענו על הקריטריונים להכללה: מחקרים פרוספקטיביים שבדקו את היעילות של טיפולים פרטניים לעוויתות שרירים כתוצאה ראשונית או משנית.

תוצאות 

ישנם מחקרים מ- class I שמראים את היעילות של נגזרות כינין לטיפול בעוויתות שרירים. אולם, יעילות הטיפול מצומצמת ודווחו תופעות לוואי במחקרים פרוספקטיביים ובדיווחי מקרים, כולל פורפורה תרומבוטית תרומבוציטופנית, היפוגליקמיה, איבוד ראיה, הפטוטוקסיות, אריתמיות, בצקת ראות, פסיכוזה , הפלות, ואסופגיטיס. לכל טיפול תרופתי נמצא מחקר אחד מ- class II שתומך בשימוש בנפטידרופוריל, תשלובת ויטמינים מקבוצה B, לידוקאין, ודילתיאזם.

המלצות

למרות שנגזרות כינין נמצאו יעילות בטיפול בעוויתות שרירים (רמה A), יש להימנע משימוש שגרתי בהן בשל פוטנציאל לרעילות ולשקול שימוש רק בחולים נבחרים לאחר שנלקחו בחשבון תופעות לוואי אפשריות. יש כנראה יעילות לשימוש בתשלובת של ויטמינים מקבוצה B, נפטידרופוריל וחוסמי תעלות סידן כמו דילתיאזם (רמה C). יש צורך במחקרים נוספים על מנת לזהות תרופות יעילות ובטוחות לטיפול בעוויתות שרירים. 

הצעות לקריאה נוספת:

Chan P, Huang TY, Chen YJ, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of the safety and efficacy of vitamin B complex in the treatment of nocturnal leg cramps in elderly patients with hypertension. J Clin Pharmacol 1998;38:1151-1154.

Frusso R, Zarate M, Augustovski F, Rubinstein A. Magnesium for the treatment of nocturnal leg cramps: a crossover randomized trial. J Fam Pract 1999;48:868-871.

Jansen PH, Veehuizen KC, Wesseling AI, de Boo T, Verbeek AL. Randomised controlled trial of hydroquinine in muscle cramps. Lancet 1997;349:528-532.

Voon WC, Sheu SH. Diltiazem for nocturnal leg cramps. Age Ageing 2001;30:91-92.

Young JB, Connolly MJ. Naftidrofuryl treatment for rest cramp. Postgrad Med J 1993;69:624-626.