דר רויטל גנדלמן מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

Holmes LB, Wyszynski DF, Lieberman E, et al. The AED (Antiepileptic Drug) Pregnancy Registry. Arch Neurol 2004;61:673-678.

רקע.

מרשם אוכלוסייה בהריון הוא שיטה חדשה להעריך את הסיכונים לעובר כתוצאה מחשיפה לחומרים שונים במהלך ההריון. מטרת העבודה היתה לקבוע האם חשיפה במהלך ההריון לתרופות אנטי- אפילפטיות כמונותרפיה, ולפנוברביטל באופן מיוחד, קשורה לעליה בסיכון למומים מולדים עיקריים (גדולים) בהשוואה להריונות ללא חשיפה לתרופה.

שיטות.

מרשם האוכלוסייה בהריון של אמריקה הצפונית עם תרופות אנטי- אפילפטיות הורכב מנשים בהריון מארה”ב ומקנדה, שנטלו תרופות אנטי- אפילפטיות ושהתקשרו למספר טלפון חופשי מתשלום על מנת להשתתף במחקר. כל אישה רואיינה באמצעות הטלפון בעת הגיוס למחקר, בחודש השביעי להריון ולאחר הלידה. כן נסקרו התיקים הרפואיים של האם והעובר לאחר הסכמת האם. מדד התוצאה העיקרי היה מומים מולדים גדולים שזוהו ביום החמישי לחיי הילוד.

תוצאות.

בחמישה (6.5%) מ- 77 הריונות עם חשיפה למונותרפיה עם פנוברביטל נמצאו מומים מולדים. בהשוואה לשיעור של 1.62% באוכלוסיה הכללית, קיים סיכון גבוה יותר באופן משמעותי למומים מולדים בהריונות עם פנוברביטל.

מסקנות.

מרשם הריון יכול לקבוע את הסיכון העוברי למומים מולדים עיקרים בחשיפה לתרופות. חשיפה לפנוברביטל במהלך ההריון קשורה לסיכון מוגבר משמעותית למומים מולדים.

הצעות לקריאה נוספת:

1.  Holmes LB, Harvey EA, Coull BA, et al. The teratogenicity of anticonvulsant drugs. N Engl J Med 2001;344:1132-1138.

 2. Rosa FW. Spina bifida in infants of women treated with carbamazepine during pregnancy. N Engl J Med 1991;324:674-677. 

     Omtzigt JGC, Los FJ, Gobbee DE, et al. The isk of spina bifida aperta after first-trimester exposure to valproate in a prenatal cohort. Neurology 1992;42(suppl 5):119-125. 

      Hernandez-Diaz S, Werler MM, Walker AM, Mitchell AA. Folic acid antagonists during pregnancy and the risk of birth defects. N Engl J Med 2000;343:1608-1614. 

      Reinisch JM, Sanders SA, Mortenson EL, Rubin DB. In utero exposure to phenobarbital and intelligence deficits in adult men. JAMA 1995;274:1518-5125.