במטופלים עם קדחת השחת (Hay Fever) המפתחים בפתאומיות אלרגיות חמורות מומלץ להשלים בדיקות סקר להערכת טיפול במעכבי ACE (Angiotensin Converting Enzyme), העשויים להוביל להופעת תסמינים אלו.
החוקרים כותבים כי מעכבי ACE עלולים לגרום לאנגיואדמה זמן קצר לאחר התחלת הטיפול התרופתי, או לעיתים חודשים או שנים לאחר מכן, ועלולים להוביל להופעת תסמינים חמורה ופתאומית. הם מתארים מקרים מתועדים של תסמונת OAS (Oral Allergy Syndrome) בשני חולים.
חולה אחד טופל במעכבי ACE (Lisinopril במינון 10 מ”ג ליום) במשך עשר שנים והופיע למרפאת אלרגיה עם אירוע שני של אנגיואדמה של הלשון והשפה וגרד בפה. האירוע הראשון אירע שבוע קודם לכן, ושני האירועים הופיעו בתוך עשר דקות מאכילת תפוח. התגובה השנייה דרשה טיפול באפינפרין ואשפוז לבית החולים. בדיקות מעבדה הדגימו תוצאה חיובית לנוגדני IgE ספציפיים לתפוח ועץ השדר.
חולה אחר נטל Lisinoprl במינון 10 מ”ג ליום במשך כשנה והופנה למרפאה לאחר שלושה אירועים של אנגיואדמה של הלשון וגרד בפה מספר דקות לאחר אכילת פרי הג’ק (Jackfruit) וקשיו. שוב, נמצאו רמות חיוביות לנוגדני IgE ספציפיים לעץ השדר ותוצאה שלילית לנוגדני IgE ספציפיים לאגוזים, כול קשיו ופרי הג’ק.
תסמונת OAS, הנובעת מתגובה צולבת של אלרגנים המצויים באבקנים ופירות, ירקות ואגוזים, מופיעה לרוב בחולים עם קדחת השחת, אך עשויה להופיע גם בחולים ללא תופעה זו. התסמינים לרוב כוללים גרד קל באזור הפה, המוגבל לשפתיים, גרון ופה, אך מעכבי ACE עלולים לגרום להשפעה מעוררת.
ייתכן כי החולים הציגו תחילה תסמינים קלים של OAS ולאחר מכן חוו תגובה מוגזמת בנוכחות טיפול במעכבי ACE. לא ברור מדוע התסמינים עשויים להתחיל שנים רבות לאחר טיפול במעכבי ACE, אך מאפיינים אלו צריכים להוביל רופאים לערוך בדיקות לתסמונת OAS.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה- American College of Allergy, Asthma & Immunology
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!