עוד דווח על היארעות נמוכה יותר של רטינופתיה של פגות, דלקת מעי נמקית, דימום תוך־חדרי ואלח־דם עם הטיפול המשולב לעומת קבוצת הביקורת, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Budesonide, קורטיקוסטרואיד בשיאוף, ו־Surfactant, חומר המפחית מתח על־פני השטח בריאות, משמשים שניהם למניעת דיספלזיה ברונכו־פולמונרית. מטה האנליזה הנוכחית נועדה לבחון את היעילות של משלב Surfactant ו־Budesonide במניעת דיספלזיה ברונכו־פולמונרית בפגים לעומת Surfactant בלבד.

החוקרים השלימו חיפוש שיטתי במאגרים ממוחשבים, כולל PubMed, Scopus, Google Scholar, CNKI ו־Embase והתמקדו בהערכת משלב Surfactant ו־Budesonide למניעת דיספלזיה ברונכו־פולמונרית בפגים.

התוצא העיקרי היה היארעות דיספלזיה ברונכו־פולמונרית ותמותה, כאשר תוצאים משניים כללו את שיעורי דמם תוך־חדרי, רטינופתיה של פגות, דוקטוס ארטריוזוס פתוח, אלח־דם, דלקת נמקית של המעי וחזה אוויר.

מהנתונים עולה כי משלב Surfactant ו־Budesonide הפחית משמעותית שיעורי דיספלזיה ברונכו־פולמונרית בפגים עם תסמונת מצוקה נשימתית של היילוד, ללא תלות בגיל ההיריון. עוד דווח כי הטיפול המשולב לווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר באלו שנולדו לאחר 27 שבועות היריון ומעלה, לצד שיעורים נמוכים יותר של דלקת מעי נמקית, דוקטוס ארטריוזוס פתוח, רטינופתיה של פגות ואלח־דם, אם כי שיעורי חזה אוויר עלו באלו שנולדו לאחר 27 שבועות הריון ומעלה.

מטה האנליזה אישרה את הירידה בשיעורי דיספלזיה ברונכו־פולמונרית, דוקטוס ארטריוזוס פתוח ותמותה באלו שנולדו לאחר 27 שבועות הריון ומעלה ותמיכה בתועלת האפשרית של משלב Surfactant ו־Budesonide לשיפור התוצאות בפגים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי מתן משלב Surfactant ו־Budesonide לפגים יעיל במניעת דיספלזיה ברונכו־פולמונרית ותמותה, כמו גם הפחתת חלק מהתוצאים המשניים.

למאמר

Frontiers in Pediatrics, April 24, 2025

הערות העורך, ד“ר ברנרד ברזילי, מנהל אגף ילודים ופגים, מרכז רפואי מעייני הישועה

מטא אנליזה זו מצאה כי ישנו יתרון למתן של Budesonide לסורפקטנט הניתן לטיפול ב־RDS לפגים לשם מניעת BPD בפגים הללו, אך יש לזכור שעדיין לא נמצא המינון האידיאלי הרצוי עם פחות תופעות לוואי אם כי נראה כי עדיין למרות המגבלות הללו, העתיד נראה מבטיח לשילוב הטיפולי הזה.