במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן בלתי-תלוי עם הסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב בתוך שישה חודשים.
מחקר העוקבה הפרוספקטיבי בחן את הקשר בין מדדים אקו-קרדיוגרפיים של החדר הימני – RVGLS ו-RVOT VTI – ובין הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי, אשר אושפזו ליחידת טיפול נמרץ בין ינואר 1999 ועד דצמבר 2023.
מדגם המחקר כלל 463 חולים (גיל ממוצע של 62.3 שנים, 41.9% נשים) עם תסחיף ריאתי, אשר היו במעקב לאורך שישה חודשים. עוד נכללו במחקר 60 ביקורות בריאות (גיל ממוצע של 58.43 שנים, 50% נשים) במטרה לקבוע מדדי RVGLS ו-RVOT VTI תקינים באוכלוסיית המחקר. כל המשתתפים השלימו בדיקת אקו-לב ו-STE (או Speckle Tracking Echocardiography) להערכת RVGLS, שיעור מתח, מהירות חדרית אורכית ומדדים נוספים.
התוצאים שנבחנו כללו את שיעורי התמותה ביחידת טיפול נמרץ, תמותה לאחר שישה חודשים וכשל לבבי-נשימתי לאחר שישה חודשי מעקב.
מהנתונים עולה כי 18.4% מהחולים הלכו לעולמם ביחידת טיפול נמרץ ושיעורי התמותה הכוללים לאחר שישה חודשים עמדו על 20.7%.
מניתוח סטטיסטי עלה קשר בין הסיכון לתמותה ביחידת טיפול נמרץ ובין מדד חומרת תסחיף ריאתי (יחס סיכויים של 1.241), מדד RVGLS (יחס סיכויים של 0.421), מדד RVOT TI (יחס סיכויים של 0.678), מדד Left Ventricular Outflow VTI (יחס סיכויים של 0.782), מדד Left Atrial Reservoir (יחס סיכויים של 0.357) ומשאבת פרוזדור ימין (יחס סיכויים של 0.632).
משתנים שנקשרו עם שיעורי התמותה לאחר שישה חודשים כללו את מדד חומרת תסחיף ריאתי (יחס סיכויים של 1.029), מדד RVGLS (יחס סיכויים של 0.657), מדד RVOT VTI (יחס סיכויים של 0.342), מדד Left Ventricular Outflow Tract VTI (יחס סיכויים של 0.814) ומשאבת פרוזדור ימין (יחס סיכויים של 0.352).
לאחר שישה חודשי מעקב, החוקרים זיהו קשר בין התפתחות אי-ספיקת לב ובין מדד RVGLS (יחס סיכויים של 0.538), קוטר בסיסי של חדר ימין (יחס סיכויים של 1.173), זמן האצת זרימה ריאתית במוצא חדר ימין (יחס סיכויים של 0.693), לחץ יתר משוער בעורק הריאה (יחס סיכויים של 1.437) ונוכחות תרומבוס בתוך החלל (יחס סיכויים של 1.223, p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מספקים הוכחות לתיאוריה לפיה יש לקחת בחשבון משתנים אלו בהערכת חולים עם תסחיף ריאתי, בפרט במקרים של טיפול בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי.
Am J Resp Crit Care Med, March 28, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!