במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Kidney Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי עליה בריכוז קריאטינין לאחר התערבות כלילית מילעורית מלווה בעליה בסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית או תמותה מכל-סיבה במהלך השנה שלאחר ההתערבות הכלילית, זאת ללא תלות במוצא, אבחנה קודמת של סוכרת, או תפקוד כלייתי התחלתי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במטופלים ממוצא אפריקאי-אמריקאי ואלו עם סוכרת או תפקוד כלייתי ירוד תוארה שכיחות גבוהה יותר של נזק כלייתי חד ואירועים קרדיווסקולאריים. עם זאת, לא ידוע אם גורמים אלו משפיעים על הקשר בין נזק כלייתי חד ובין אירועים קרדיווסקולאריים לאחר התערבות כלילית מילעורית וזה היה מוקד המחקר הנוכחי.
במחקר העוקבה התצפיתי נכללו חולים שעברו התערבות כלילית מילעורית בין תחילת שנת 2003 ועד סוף שנת 2013, עם נתונים זמינים במאגר Duke Databank for Cardiovascular Disease. נזק כלייתי חד הוגדר כעליה של פי 1.5 ומעלה בריכוז קריאטינין בדם בתוך שבעה ימים מערך הבסיס שנקבע 30 ימים לפני התערבות כלילית מילעורית, או עליה של 0.3 מ”ג/ד”ל מערך הבסיס בתוך 48 שעות.
התוצא העיקרי של המחקר היה משלב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, אירוע מוחי, או רה-וסקולריזציה במהלך השנה הראשונה לאחר התערבות כלילית מילעורית.
מבין 9,422 חולים שנכללו במחקר, 865 חולים (9%) פיתחו נזק כלייתי חד ושיעורי התוצא המשולב (תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, או רה-וסקולריזציה) עמדו על 21% (2,017 חולים).
נזק כלייתי חד לווה בסיכון גבוה כמעט כפליים לתוצא העיקרי (יחס סיכון מתוקן של 1.94, רווח בר-סמך 95% של 1.71-2.20). הקשר בין נזק כלייתי חד ובין הסיכון למחלות לב וכלי דם לא היה שונה לפי הרקע האתני (p=0.4), סוכרת (p=0.06), או תפקוד כלייתי (p=0.2). עם זאת, בקרב חולים ממוצא אפריקאי-אמריקאי וקצב פינוי גלומרולארי ירוד בצורה חמורה, אך לא סוכרת, לנזק כלייתי חד לאחר התערבות כלילית מילעורית הייתה השפעה מצטברת על הסיכון לתוצא העיקרי.
בהשוואה לחולים לבנים ללא נזק כלייתי חד, הסיכון לתוצא העיקרי המשולב היה הגבוה ביותר באלו ממוצא אפריקאי-אמריקאי עם נזק כלייתי חד (יחס סיכון של 2.27, רווח בר-סמך 95% של 1.83-2.82), לאחריהם היו לבנים עם נזק כלייתי חד (יחס סיכון של 1.87, רווח בר-סמך 95% של 1.58-2.21) ולבסוף חולים מרקע אחר עם נזק כלייתי אחר (יחס סיכון של 1.48, רווח בר-סמך 95% של 0.88-2.48).
החוקרים מסכמים וכותבים כי לא תועדה השפעה של מוצא, אבחנה של סוכרת, או תפקוד כלייתי ירוד, על הקשר בין נזק כלייתי חד לאחר התערבות כלילית מילעורית והסיכון המוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית. עם זאת, הם מצאו כי בחולים ממוצא אפריקאי-אמריקאי תועד סיכון גבוה יותר בהשוואה ללבנים או מטופלים מרקע אתני אחר עם נזק כלייתי חד.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!