מנתונים שטרם עברו סיקור עמיתים ופורסמו באתר MedRxiv עולה כי הרחבה או פגיעה בתפקוד חדר ימין בחולים מאושפזים עם זיהום אקוטי בנגיף הקורונה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז. ההשפעה של ירידה בתפקוד חדר ימין על שיעורי התמותה באשפוז דומה בחולים עם זיהום בנגיף הקורונה ובאלו עם שפעת, דלקת ריאות, או תסמונת מצוקה נשימתית חדה, אך בחולים עם COVID-19 שיעורים גבוהים יותר של תמותה באשפוז.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 225 חולים שאושפזו בשלב זיהום חד בנגיף הקורונה בין מרץ 2020 ועד פברואר 2021 לאחד מארבעה בתי חולים וכן קבוצת ביקורת שכללה 6,150 מבוגרים שאושפזו לבית חולים בשל שפעת, דלקת ריאות, או תסמונת מצוקה נשימתית חדה.

כל המשתתפים (גיל ממוצע של 63 שנים) עברו אקו-לב במהלך האשפוז, כולל הערכת חדר ימין לקביעת הרחבה של החדר או הפרעה בתפקוד. החוקרים בחנו את קשר בין מדדי מבנה ותפקוד חדר ימין ובין התמותה באשפוז, תוך תקנון לערפלנים אפשריים.

בהשוואה לביקורות, בקרב חולים עם COVID-19 תועדה שכיחות גבוהה יותר של גברים (54% לעומת 66%, בהתאמה) ומדד מסת הגוף הממוצע שלהם היה גבוה יותר (29.4 לעומת 27.9 ק”ג/מ²). בנוסף, בהשוואה לקבוצת הביקורת, חולים עם COVID-19 נדרשו בשכיחות גבוהה יותר לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ (54% לעומת 75%, P<0.001), הנשמה מכאנית (p<0.001) והתחלת טיפול כלייתי חליפי (p=0.002), כמו גם שיעורים גבוהים יותר של פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי (14% לעומת 25%, p<0.001). חציון משך האשפוז עמד על 20 ימים בקרב חולים עם COVID-19, בהשוואה ל-10 ימים בקרב אלו בקבוצת הביקורת (p<0.001).

שיעורי התמותה באשפוז עמדו על 21.3% בקרב חולים עם COVID-19, בהשוואה ל-11.8% באלו בקבוצת הביקורת (p=0.001). הסיכון לתמותה בקרב חולים עם COVID-19 היה גבוה פי 1.54 (סיכון יחסי מתוקן של 1.54, רווח בר-סמך 95% של 1.06-2.24), בהשוואה לאלו שאושפזו בשל מחלות נשימתיות אחרות.

הרחבה קלה של חדר ימין לוותה בסיכון גבוה פי 1.4 (סיכון יחסי של 1.4, רווח בר-סמך 95% של 1.17-1.69) לתמותה באשפוז והרחבה בינונית-עד-חמורה של חדר ימין לוותה בסיכון גבוה כפליים (סיכון יחסי של 2.0, רווח בר-סמך 95% של 1.62-2.47).

הסיכון היחסי מהתוקן בנוכחות הפרעה קלה בתפקוד חדר ימין עמד על 1.39 (רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.77) ובנוכחות הפרעה חמורה יותר בתפקוד החדר הימני תועד סיכון יחסי מתוקן של 1.68 (רווח בר-סמך 95% של 1.17-2.42).

הסיכון היחסי לתמותה באשפוז על-רקע הרחבת חדר ימין והפרעה בתפקוד החדר היה דומה באלו עם COVID-19 ובאלו עם מחלות נשימתיות אחרות, אך בחולי קורונה הסיכון הבסיסי היה גבוה יותר ולכן הסיכון האבסולוטי שלהם לתמותה היה גדול יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הפרעה בתפקוד חדר ימין מעלה את הסיכון לתמותה בחולים עם זיהום אקוטי בנגיף הקורונה וממצאי המחקר מעידים כי יש הערכת חדר ימין עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם מחלה נשימתית חדה, בפרט קורונה.

מתוך אתר MedRxiv

לידיעה במדסקייפ