מטופלים אסימפטומטים עם שינויים מבניים מוקדמים בשריר הלב מצויים בסיכון גבוה להתקדמות לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Circulation. מהנתונים עולה כי נוקשות של שריר הלב בחדר שמאל הייתה גדולה בכ-30% בקרב מבוגרים בגיל העמידה עם היפרטרופיה של חדר שמאל וביומרקרים לבביים מוגברים, בהשוואה לביקורות בריאות.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים את ההשערה כי בחולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל וסמנים לבביים מוגברים קיימת עדות לנוקשות מוגברת של שריר הלב בחדר שמאל, בהשוואה לביקורות בריאות, כסמן המנבא התפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור בעתיד.
מדגם המחקר כלל 46 משתתפים עם היפרטרופיה של חדר שמאל (עובי מחיצת חדר שמאל של מעל 11 מ”מ) וסמנים לבביים מוגברים (NT-proBNP מעל 40 פיקוגרם/מ”ל או TnT מעל 0.6 פיקוגרם/מ”ל). עוד נכללו במחקר 61 ביקורות בריאות בגיל ומין תואם. להערכת קשר לחץ-נפח חדר שמאל השלימו החוקרים צנתור לב ימני ואקו-לב תלת-ממדי תוך שינויים העומס על הלב באמצעות לחץ שלילי של גוף תחתון ועירוי סליין מהיר.
החוקרים זיהו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בגודל הגוף, לחץ הדם ולחץ ריאתי בתחילת המחקר. החדר השמאלי היה נוקשה יותר בחולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל, בהשוואה לביקורות (נפח קטן יותר לאותו לחץ מילוי). כאשר העומס על הלב התבטא כלחץ מילוי דרך שריר הלב, נוקשות שריר הלב בחדר שמאל הייתה גדולה בכ-30% בחולים עם היפרטרופיה של החדר השמאלי, בהשוואה לביקורות (0.053 לעומת 0.042, p=0.028).
החוקרים כותבים כי נוקשות שריר הלב בחדר שמאל בחולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל וסמנים לבביים מוגברים (אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור בשלב B) גדולה יותר, בהשוואה לביקורות תואמות בגיל ומין ולכן מדובר בשלב מעבר מלב בריא לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל. למרות שנוקשות שריר הלב בחדר שמאל בחולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל גדולה יותר מזו של ביקורות בריאות בשלב מוקדם זה, דרושים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר אילו התערבויות עשויות למנוע את מכלול הביטויים של אי-ספיקת לב בחולים אלו.
Circulation 2019
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!