כאשר מטפלים בחולה לאחר אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, פעמים רבות בוחרים במתן טיפול בחסמי ביתא, לאור עדויות לפיהן תרופות אלו מפחיתות את שיעורי התמותה לאחר אוטם לבבי. הנחיות אירופאיות וצפון אמריקאיות אף קבעו המלצה בדרגה I למתן חסמי ביתא. עם זאת, כחלק מגישת רפואה מבוססת-ראיות, יש לקחת בחשבון כי הראיות עשויות להשתנות עם הזמן. במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy, מדווחים חוקרים על נתונים חדשים מהם עולה כי אין קשר בין טיפול בחסמי ביתא ובין תמותה מכל-סיבה במקרים אלו.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות בנוגע לטיפול בחסמי ביתא לאחר אוטם לבבי חד מבוססות על מחקרים שנערכו לפני יישום טיפולי זילוח מחדש ומניעה שניונית. מטרתם כעת הייתה לקבוע את ההשפעה של חסמי ביתא על תמותה בחולים לאחר אוטם לבבי חד, עם שכיחות נמוכה של אי-ספיקת לב ו/או מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.
החוקרים אספו נתונים מ-16 מחקרים תצפיתיים, אשר פורסמו בין ינואר 2000 ועד אוקטובר 2017.
מהנתונים עלה כי טיפול בחסמי ביתא (164,408 חולים, חציון מעקב של 2.7 שנים) לווה בירידה של 26% בשיעורי התמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.64-0.85) עם הטרוגניות מתונה. משתנה הגיל הממוצע של החולה סיפק הסבר ל-31.5% מההטרוגניות בין מחקרים.
החוקרים זיהו הטיית פרסום, או השפעת גודל מחקר קטן, וכאשר תקננו להטיה ההשפעה הנ”ל נעלמה. כמו כן, השפעת מחקר קטן הודגמה במטה-אנליזה מצטברת החל מהמחקר הגדול ביותר שלא הדגים כל השפעה, עם השפעה עולה ככל שהצטברו מחקרים קטנים יותר.
החוקרים מציעים לבחון במסגרת מחקר אקראי ומבוקר את סוגיית העדויות באשר לטיפול בחסמי ביתא בחולים לאחר אוטם לבבי.
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. Published
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!