במאמר סקירה שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים כי טיפול במעכבי VEGFR-TKI (Vascular Endothelial Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor), המשמש בשכיחות הולכת וגדלה לטיפול בממאירויות סולידיות, מלווה בשכיחות גבוהה ברעילות לבבית.
הרעילות הקרדיווסקולארית הנפוצה ביותר של VEGFR-TKI היא עליית לחץ דם, כאשר כמעט בכל החולים צפויה עליה חדה בלחץ הדם ומרביתם יפתחו יתר לחץ דם. יתר לחץ דם על-רקע תרופות אלו דורש אבחנה מוקדמת והתחלת טיפול מהירה, כאשר על קרדיולוגים לקחת בחשבון את האפשרות לריבאונד תת-לחץ דם במהלך הפסקות טיפול.
לדברי המומחים, כ-1.2% מהמטופלים יפתחו אי-ספיקת לב תסמינית ושיעור דומה יפתח הפרעה סיסטולית בתפקוד חדר שמאל ללא-תסמינים, אך יש גם דיווחים על מקרים של הלם קרדיוגני ותמותה.
אין עדויות מספקות בכדי לסייע בהנחיית הטיפול במקרים של הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל על-רקע טיפול בתרופות ממשפחת VEGFR-TKI, אך מומלץ לשנות את הטיפול ולהתחיל בטיפול במעכבי ACE/ARB וחסמי ביתא.
ישנם דיווחים אודות מקרים של איסכמיה של שריר הלב, אך קיימת דילמה בנוגע לדימומים משנית לטיפול תרופתי זה, כאשר שוקלים מתן נוגדי-טסיות בנסיבות אלו.
הארכת QT תועדה בעד 8% מהחולים שטופלו בתרופות אלו ומומלץ להשהות את הטיפול במידה ומקטע QT המתוקן עולה על 500 מילי-שניות או עולה בלמעלה מ-60 מילי-שניות מתחילת הטיפול.
אין עדויות רבות להנחיית הגישה הטובה ביותר להערכה וטיפול בהשפעות קרדיווסקולארית של תרופות ממשפחת VEGFR-TKI, אך ישנה חשיבות רבה להערכה קפדנית של הסיכון למחלות לב וכלי דם, עם דגש במיוחד על איזון לחץ דם.
Heart 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!