מהו המשך האופטימאלי של טיפול כפול בנוגדי-טסיות לאחר הכנסת תומכן מצופה תרופה? (Circulation)

ממחקר שפורסם בכתב העת Circulation עלה כי בחולים שקיבלו טיפול נוגד-טסיות כפול במשך 12 חודשים, ללא סיבוכים, הוספת טיפול נוגד-טסיות כפול במשך 24 חודשים, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד, לא הפחיתה את הסיכון להישנות הסיכון (יחס היכון 07%).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון והתועלת של טיפול נוגד-טסיות ארוך-טווח עדיין אינם ברורים.

במחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי נכללו 24 מרכזים קליניים בקוריאה. מדגם המחקר כלל 5,045 חולים שעברו השתלת תומכן מצופה-תרופה ולא פיתחו סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ודימומים מג’וריים במשך לפחות 12 חודשים לאחר הכנסת תומכן המשתתפים גויסו בין יולי 2007 ועד יולי 2011.

החולים חולקו באקראי לטיפול באספירין בלבד (2,514 חולים) או קלופידוגרל עם אספירין (2,531 חולים). תוצא הסיום העיקרי כלל שילוב של תמותה עקב גורמים לבביים, אוטם לבבי, או אירועים מוחיים 24 חודשים לאחר ההקצאה האקראית. לאחר 24 חודשים, תוצא הסיום העיקרי תועד ב-57 חולים שטופלו באספירין בלבד (2.4%) ו-61 מהחולים שקיבלו טיפול נוגד-טסיות כפול (2.6%, יחס סיכון של 0.94, P=0.75).

החוקרים לא זיהו הבדלים בין שתי הקבוצות במונחים של הסיכון הפרטני לתמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, תרומבוזיס של התומכן, או אירוע מוחי. דימומים מג’וריים תועדו ב-24 חולים (1.1%) ו-34 חולים (1.4%) שטופלו באספירין בלבד או בטיפול נוגד-טסיות כפול, בהתאמה (יחס סיכון של 071, p=0.20).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים לאחר השתלת תומכן, שנטלו טיפול נוגד-טסיות כפול למשך 12 חודשים, הארכת משך הטיפול ב-24 חודשים נוספים לא הפחיתה את הסיכון לתמותה עקב מחלות לב, אוטם לבבי, או אירועים מוחיים.

Circulation. 2014; 129: 304-312

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

אוטמים מוחיים בטריטוריות מרובות, טיפול נוגד קרישה והישנות לאחר שבץ קריפטוגני: ניתוח תת־קבוצה של מחקר ARCADIA

אוטמים מוחיים בטריטוריות מרובות, טיפול נוגד קרישה והישנות לאחר שבץ קריפטוגני: ניתוח תת־קבוצה של מחקר ARCADIA

מקור: Stroke
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|10/09/2026

שבץ קריפטוגני (שבץ ממקור לא ידוע) הוא אתגר טיפולי משמעותי. כאשר בבדיקות הדמיה (כמו MRI) מזוהים אוטמים (מוחיים) ביותר מטריטוריה כלי דם אחת, הדבר מעלה חשד סביר למקור תסחיפי מהלב (Cardioembolism)

הנחיות חדשות לטיפול במחלת ההשמנה

הנחיות חדשות לטיפול במחלת ההשמנה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|03/09/2026

לאחרונה פורסמו הנחיות חדשות ע״י האיגוד האירופאי לחקר וטיפול בהשמנה וע״י האיגוד האמריקאי לסוכרת, אשר מדייקות את הטיפול במחלת ההשמנה באופן נרחב יותר מהפחתת משקל, וזאת על סמך העדויות המחקריות שהצטברו עד תחילת 2026

תופעות לוואי של מערכת העיכול בקרב מטופלים הנוטלים זריקות לטיפול בסוכרת ובהשמנה: מנגנונים, שכיחות, השלכות ואסטרטגיות תזונתיות לטיפול

תופעות לוואי של מערכת העיכול בקרב מטופלים הנוטלים זריקות לטיפול בסוכרת ובהשמנה: מנגנונים, שכיחות, השלכות ואסטרטגיות תזונתיות לטיפול

מקור: לימור בן חיים דיאטנית קלינית
מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|03/09/2026

כמחצית מהמטופלים בטיפולים אינקרטינים יחוו תופעות לוואי במערכת העיכול, העלולות להשפיע על איכות החיים, ולקראת ארוחות החג ייתכן שהאתגר יהיה משמעותי אף יותר.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן