מחקר הדמייתי חדש קבע לראשונה כי הפתופיזיולוגיה של STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction) היא כמעט זהה בגברים ובנשים ממצא השולל את התיאוריה לפיה המנגנונים של אוטם שריר חד של שריר הלב שונים בין המינים. יתרה מזאת, נראה כי נשים מגיבות בדיוק כמו גברים ל-Primary PCI והכנסת תומכנים, למרות כלי הדם הקטנים יותר ופרופיל הסיכון המוגבר.

ממצאי מחקר OCTAVIA (Optical Coherence Tomography Assessment of Gender Diversity in Primary Angioplasty) הוצגו במהלך כנס ה-EuroPCR לשנת 2014.

המחקר נועד לבחון באופן ספציפי הבדלים בין המגדרים במועד ביצוע Primary PCI, באמצעות OCT (Optical Coherence Tomography) להערכת המורפולוגיה של הנגע האחראי לאוטם, עם שאיבה מהנגע לבדיקות היסטופתולוגיות/אימונוהיסטוכימיות, כמו גם סמנים בדם. מדדי OCT נלקחו מיד לאחר שאיבת הקריש בסמוך להשתלת התומכן, ושוב לאחר השתלת התומכן, ופעם נוספת לאחר תשעה חודשים.

בסיכומו של דבר נכללו במחקר 140 חולים עם STEMI ב-14 מרכזים באיטליה, התואמים בגיל ובגורמי הסיכון שלהם, שעברו Primary PCI עם תומכן מצופה Everolimus. בתחילת המחקר, ההבדל המשמעותי היחידי בין הקבוצות היה גודל כלי הדם, שהיה קטן משמעותית בנשים. נשים גם הגיעו מאוחר יותר ליחידת הצנתורים, אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.

מבדיקות היסטופתולוגיות ואימונוהיסטוכימיות עלה כי אין הבדלים בנפח ומבנה הנגעים בין הקבוצות וכי אין הבדלים בגיל התרומבוס, כאשר ב-30% מהגברים והנשים אובחן קריש מאורגן, בניגוד לקריש מוקדם שזוהו ב-70% מהמשתתפים. סמנים בדם היו גם כן די דומים בין המינים.

באשר לתוצאות בדיקות OCT, החוקרים לא זיהו הבדלים בין המינים בשיעור הנגעים שנקרעו או נשחקו, שזוהו בכ-50% ו-25% מהמשתתפים, בהתאמה. בבדיקות OCT חוזרות לאחר תשעה חודשים, שנועדו להעריך החלמה של התומכן, בלמעלה מ-90% מהגברים והנשים התומכנים היו מצופים במלואם. לא זוהו הבדלים משמעותיים בתוצאי הסיום הקליניים (כולל תמותה, אוטם חוזר, אירוע מוחי, תרומבוזיס של התומכן או TVR [Target Vessel Reintervention]) לאחר שנה אחת, אם כי החוקרים מזהירים כי למחקר אין עוצמה מספקת לתוצאי סיום קליניים.

המסר העיקרי העולה מהמחקר הוא כי אין הבדלים בין המינים בחולים עם STEMI, ולא ניתן לזהות הבדלים בתגובה לתומכנים מצופי תרופה הזמינים כיום לשימוש. הממצא החשוב הנוסף העולה מהמחקר הוא כי בשליש מהחולים הפונים עם STEMI אין קרע של הנגע הטרשתי אלא שחיקה של הנגע הטרשתי שהובילה לאוטם הלבבי.

מתוך כנס EuroPCR

לידיעה במדסקייפ