איגודי ה-AAN (American Academy of Neurology) וה-AES (American Epilepsy Society) פרסמו הנחיות חדשות בנושא מוות פתאומי ובלתי צפוי בחולי אפילפסיה, או בקצרה SUDEP (Sudden Unexpected Death in Epilepsy).
המומחים השלימו סקירה שיטתית של העדויות להערכת שיעורי ההיארעות של SUDEP באוכלוסיות שונות של חולי אפילפסיה וכן זיהוי גורמי סיכון לתופעה זו.
הערכת שיעורי ההיארעות התבססה על נתונים מ-12 מחקרים בדרגה I והמומחים כותבים כי מהנתונים עולה כי SUDEP הינה תופעה יחסית נדירה בילדים, עם כ-1 מבין 4,500 ילדים עם אפילפסיה בכל שנה. התמונה הנ”ל נפוצה יותר במבוגרים, עם היקף מקרים של 1 לכל 1,000 מבוגרים עם אפילפסיה בכל שנה. ההמלצה לרופאים המטפלים בילדים עם אפילפסיה לעדכן את ההורים/המטפלים כי בכל שנה צפוי מקרה אחד של SUDEP ב-4,500 ילדים ולכן, 4,499 ילדים אחרים אינם צפויים לסיבוך זה. על רופאים להסביר למבוגרים עם אפילפסיה כי רק אחד מבין אלף חולים צפוי לסיבוך זה בכל שנה.
הערכת גורמי הסיכון ל-SUDEP התבססה על נתונים משישה מחקרים בדרגה I ו-16 מחקרים בדרגה II. גורם הסיכון המג’ורי ל-SUDEP הוא פרכוסים טוניים-קלוניים. בחולים עם שלושה פרכוסים כאלו ומעלה זוהתה עליה של פי 15 בסיכון לתמותה פתאומית, בהשוואה לאלו שלא סבלו מסוג זה של פרכוסים. זוהו גורמים אחרים שלוו בסיכון מוגבר או מופחת אך לא היו עדויות מספקות בכדי לקבוע המלצות ברורות בנושא.
באשר להמלצות, המומחים מציעים כי בחולים הממשיכים לסבול מפרכוסים טוניים-קלוניים על הרופאים למצוא טיפול פעיל להפחתת פרכוסים ואת הסיכון לתמותה פתאומית, תוך שילוב העדפות החולים והתייחסות לסיכונים והיתרונות של גישת הטיפול החדשה.
עוד הם מציעים כי רופאים יסבירו למטופלים שלהם אודות הקשר בין העד פרכוסים, בעיקר העדר פרכוסים טוניים-קלוניים, ובין סיכון מופחת ל-SUDEP.
Neurology. Published online April 23, 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!