במאמר חד שפורסם במהדורת יוני של כתב העת Menopause International מופיעות הנחיות חדשות מטעם ה-BMS (British Menopause Society) ו-Women’s Health Concern בנוגע לטיפול הורמונאלי חליפי.
מטרת המומחים הייתה לספק הנחיות מעשיות לצוותים רפואיים האחראיים למתן טיפול הורמונאלי חליפי ולנשים השוקלות התחלת טיפול זה או אלו הנוטלות בהווה את הטיפול. עם ההמלצות המעודכנות, הם מקווים כי השימוש בטיפול הורמונאלי חליפי ייעשה בצורה נכונה ויקל על נשים רבות במהלך שנות המנופאוזה.
כאשר החל השימוש בטיפול הורמונאלי חליפי, לפני כעשר שנים, הצטברו עדויות הנוגעות לסיכון הכרוך בטיפול. בעקבות תוצאות מחקר Women’s Health Initiative משנת 2002 ומחקר Million Women Study משנת 2003, הופיעה מחלוקת בנוגע טיפול הורמונאלי חליפי, למרות התועלת הברורה. בסיס העדויות להנחיות החדשות כלל ניתוח חוזר של נתוני המחקרים הללו ומחקרים נוספים.
עיקרי ההמלצות:
· לאחר קבלת המידע מהרופא המטפל לקבלת החלטה על-בסיס מכלול הנתונים, כל אישה יכולה לבחור אם להתחיל בטיפול הורמונאלי חליפי.
· על הרופא להתאים באופן פרטני את משטר, מינון ומשך הטיפול ההורמונאלי החליפי ולהעריך כל שנה את הסיכון והתועלת.
· אחת ההתוויות העיקריות לטיפול הורמונאלי חליפי בנשים לאחר-מנופאוזה היא הקלה על תסמינים וזומוטוריים, כאשר לאסטרוגן ההשפעה הטובה ביותר בהקשר זה.
· במידה והתסמינים עיקשים, התועלת של טיפול הורמונאלי חליפי לרוב עולה על הסיכונים. לפיכך, אין מקום להגבלה שרירותית של משך הטיפול ההורמונאלי החליפי.
· כאשר ניתן לנשים מתחת לגיל 60, לטיפול הורמונאלי חליפי פרופיל עלות/תועלת חיובי.
· יש לעודד נשים עם כשל שחלתי מוקדם להתחיל בטיפול הורמונאלי חליפי, לפחות עד לגיל הממוצע של המנופאוזה.
· במידה ואישה מעל גיל 60 מסכימה לטיפול הורמונאלי חליפי, יש להתחיל במינון נמוך, עם עדיפות לטיפול טרנסדרמאלי.
· טיפול שגרתי בכל הנשים בשלב המעבר למנופאוזה ולאחר מכן חייב לכלול אופטימיזציה של התזונה ואורח החיים.
· חלופות תרופתיות לטיפול הורמונאלי חליפי עשויות לכלול תרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor), דוגמת Fluoxetine ו-Paroxetine להקלה על תסמינים וזומוטוריים, Venlafaxine, Gabapentin ו-Clonidine.
· פיטואסטרוגנים עשויים להקל במידה מסוימת על התסמינים ועל מערכת השלד והמערכת הקרדיווסקולארית.
החוקרים מאמינים כי ההמלצות המעודכנות יסייעו בשיפור איכות החיים ואמצעי מניעה ראשונית באוכלוסיה זו.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!