ההנחיות לשנת 2018 לטיפול בסוכרת מטעם ה-ADA (American Diabetes Association) כוללות מגוון המלצות בנושא טיפול במחלות לב וכלי דם ובגורמי סיכון במבוגרים עם סוכרת. המומחים ממליצים על הערכה של גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם על-בסיס שנתי, לכל הפחות, בחולי סוכרת.
למעלה מעשרים המלצות בהנחיות החדשות נוגעות לאבחנה וטיפול ביתר לחץ דם ודיסליפידמיה, טיפול באספירין, בדיקות סקר וטיפול במחלת לב כלילית וכן התערבויות לשינוי אורחות החיים.
בחולים עם סוכרת ויתר לחץ דם מומלץ טיפול ליעד לחץ דם סיסטולי של פחות מ-140 מ”מ כספית ולחץ דם דיאסטולי של מתחת ל-90 מ”מ כספית, עם יעדים נמוכים יותר בחולים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם.
בכל החולים עם סוכרת ומחלה קרדיווסקולארית טרשתית מומלץ טיפול בסטטינים בעצימות-גבוהה, בעוד שיש לשקול סטטינים בעצימות-נמוכה בחולים מתחת לגיל 40 שנים עם גורמי סיכון נוספים למחלה טרשתית ובחולים בגילאי 40 שנים ומעלה, ללא עדות למחלה קרדיווסקולארית טרשתית.
ההנחיות ממליצות על טיפול באספירין כמניעה ראשונית בחולים עם סוכרת בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, וכמניעה שניונית בחולי סוכרת עם היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית.
בדיקות סקר שגרתיות למחלת לב כלילית אינן מומלצות בחולים ללא תסמינים, אך יש לשקול בירור בנוכחות תסמינים לבביים לא-טיפוסיים, סימנים או תסמינים למחלת כלי דם, או שינויים באק”ג.
בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית תתכן תועלת לטיפולים סטנדרטיים למחלות לב וכלי דם, אך גם לתרופות להפחתת רמות הסוכר בדם שהוכחו כטיפולים המפחיתים סיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה קרדיווסקולארית, דוגמת Empagliflozin ו-Liraglutide.
ההנחיות מדגישות את חשיבות התערבויות לשינוי אורחות חיים, כולל הפחתת משקל, הגברת פעילות גופנית, ייעוץ תזונתי והפסקת עישון.
Ann Intern Med 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!