מיליוני אמריקאים מטופלים בקורטיקוסטרואידים פומיים לפרק זמן קצר וחשופים לסיבוכים האפשריים של הטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת BMJ.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את היקף המרשמים לטיפול קצר-טווח בקורטיקוסטרואידים פומיים ואת היקף תופעות הלוואי והאירועים החריגים על רקע טיפול זה, כולל אלח-דם, תרומבואמבוליזם ורידי ושברים.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי וסדרת מקרים על-בסיס מאגר ארצי של תביעות ביטוח פרטי. הם כללו משתתפים בגילאי 18-64 שנים, שנכללו במאגר בין 2012-2014.

טיפול קצר-טווח בקורטיקוסטרואידים פומיים הוגדר בנוכחות טיפול במשך פחות מ-30 ימים. החוקרים בחנו את שיעורי היארעות תופעות לוואי בקרב המטופלים בתרופות אלו בתוך 30 הימים הראשונים לטיפול ו-31-90 ימים לאחר התחלת הטיפול.

מבין למעלה מ-1.5 מיליון מבוגרים, 327,452 (21.1%) קיבלו לפחות מרשם אחד לטיפול קצר-טווח בקורטיקוסטרואידים פומיים במהלך שלוש שנות המחקר. הטיפול היה נפוץ יותר בקרב מבוגרים, בנשים ובמבוגרים לבנים, עם שונות אזורית משמעותית. ההתוויות הנפוצות לטיפול זה כללו זיהומים בדרכי נשימה עליונות, הפרעות בעמוד-שדרה ואלרגיות. מרשמים ניתנו ע”י מגוון רחב של רופאים מומחים.

בתוך 30 ימים מהתחלת הטיפול התרופתי תועדה עליה בשיעורי אלח-דם (יחס שיעורי היארעות של 5.30), תרומבואמבוליזם ורידי (יחס שיעורי היארעות של 3.33) ושברים (יחס שיעורי היארעות של 1.87), עם ירידה בתקופה המאוחרת של 31-90 ימים לאחר התחלת הטיפול התרופתי. הסיכון המוגבר נותר עם מינונים מקבילים לפרדניזון במינון 20 מ”ג/יום (יחס שיעורי היארעות של 4.02 לאלח-דם, 3.61 לתרומבואמבוליזם ורידי ו-1.83 לשברים).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אחד מכל חמישה מבוגרים בארצות הברית, בעל ביטוח רפואי, קיבל מרשם לטיפול קצר-טווח בקורטיקוסטרואידים פומיים במהלך תקופה של שלוש שנים, עם סיכון מוגבר לאירועים חריגים משנית לטיפול.

BMJ. 2017;357:j1415

לידיעה במדסקייפ